卫生院感染管理工作总结
根据中华人民共和国《传染病防治法》及其实施办法，国务院《医
疗废弃物管理办法》、卫健委《消毒管理方法》、《医疗机构医疗废弃物
管理办法》结合我院实际，制定了《XXX 卫生院感染控制实施方案》、《XXX 院医疗废弃物管理实施方案》，成立了以业务副院长任组长的医
疗质量管理小组，负责对全院感染监测控制、医疗废弃物管理和消毒
隔离监测管理。今年对全院医务人员进行了医院感染知识的培训，学
习了《传染病防治法》及相关法律法规，医院质量管理小组每季度对
全院各科进行质量检查，科室质量管理小组每月对医院感染、废弃物
管理及消毒隔离进行监督检查，认真贯彻落实医院感染监测：1、开展
院内交叉感染监测;
2、消毒灭菌效果监测;
3、紫外线消毒监测;
4、对手术室、产房进行监测。
加强对消毒剂、一次性医疗器械、用物管理：
1、规范采购一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药品，严禁使用不合格
物品;
2、严禁重复使用一次性物品;
3、临床诊疗科室对一次性用品使用后进行毁形消毒;
4、对一次性无菌医疗用品用后进行消毒毁形;
5、对医疗废弃物统一贮存、装置，集中运输到指定地点进行焚烧、无害化处理。
加强抗生素合理应用：
滥用抗生素在全国是普遍存
在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良
反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，
合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理
应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征
通过对医院感染、医疗废弃物的管理进行自检自查，我院已严格按
照相关要求进行管理，但由于限于基层卫生院的条件，部分工作至今
无法开展，如：1、手术室、产房的空气物体表面和医护人员手的监测;2、医疗废弃物的分类收集、运送;3、医疗废水的无害化处理;4、传染病
门诊的分诊。在今后的管理中我院将进一步贯彻落实医院感染和医疗
废弃物管理的相关要求，加大对医院感染监测、管理力度，有效预防
和控制医院感染，提高医院质量，保障诊疗过程中医患人员的健康安
全，加强对医疗废弃物的管理，预防传染性疾病的发生。
20**年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员
会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室
医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例
时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消
毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合
院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感
委员会会议，发布一次院感简讯。
院感管理在 1 至 12 月份进行了以下工作：
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的
质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据
综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的
各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重
点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重
点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，
防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型 H1N1 流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿
科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落
实手足口病、甲型 H1N1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控
力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了
手足口病、甲型 H1N1 流感等传染病的防治和自身防护