医院感染防控措施 院感办
5.医疗废物管理
4.隔离
2.手卫生
3.消毒、灭菌
内容
1.医院感染相关概念
医院感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染。 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 -不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 - 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
一、医院感染相关概念
护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告
Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。
1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；
医院感染的来源
交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。 环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。 自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。
医院感染的分类
外源性感染 可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。 内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。
流行过程的基本条件
感染源： 病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 传播途径： 病原体从感染源传播到易感者的途径。 易感人群： 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。
医院感染的传播链
（1）感染源 感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。
传播途径
空气传播
接触传播
血液/体液传播
医院感染
（2）传播途径-空气传播
定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。 飞沫型 飞沫核型 菌尘型 医源型
（2）传播途径-接触传播
物品
直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。
直接感染
间接感染
某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数
（2）传播途径-血液/体液传播
血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染
（3）易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 侵入性诊断治疗的病人 接受各种免疫抑制疗法的病人 大量长期使用抗生素的病人 老年人、婴幼儿、营养不良者 医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能
导致医院感染的主要因素
侵入性诊疗手段增加 使用免疫抑制剂 大量抗生素的开发与普及 易感病人增加 环境污染严重 对探视者未进行必要的限制