院感年终工作总结
院感年终工作总结（通用 3 篇）
院感年终工作总结 1
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的
《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等
有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量
监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
现将 2021 年工作总结如下：
一、健全科室规章制度，完善管理流程
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小
组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体
系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次
感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到
持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感
染。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜
在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务
人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内
感染。
3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告
时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到 100%。对传染病患者实行有效
的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。
4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原
则。
5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并
与药剂科共同监督执行。
6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，
达到了《医疗废物管理条例》的标准。
7、针对 2021 年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流
程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件
及时与院感主任分析讨论整改，查找原因，直到合格。2021 年鲍曼不动杆菌得到
控制。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用
仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行
汇总分析，提出整改措施并严格执行。
2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，
尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2021 年无职业暴露发生。
3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周
不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工
作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专
人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提
高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范
化管理。
五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引
了进来，使科室感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，
提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，
总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于
治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医
院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
院感年终工作总结 2