医院感染诊断标准
二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
诊断标准（1）
1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染； 入院，哪个医院？ 对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的统计
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天 3．本次感染直接与上次住院有关。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 肺炎—败血症，新感染 常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。如果是分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。 6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤 7．医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？ 是 慢性感染：定义不统一。 多久是慢性？是否有症状？ 通常所说的慢性感染包括 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝炎 结核？如何和潜伏性感染区别？
院内感染诊断原则：
1、下列情况属于医院感染 1）、本次感染直接与上次住院有关。 出院后发病的院内感染诊断标准： 泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者。 外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染（无植入物），有植入物的与手术有关的手术一年以内的感染属医院感染。 。
院内感染诊断原则
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。 下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见的潜伏期内者。 皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。 胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。 脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植入物的病人出院后一月内的发病者
院内感染诊断原则
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 5）、医务人员在医院工作期间获得感染。