作者 : 刘成玉
单位 : 青岛大学医学部
第四章
排泄物、分泌物及体液检测
第一节 尿液检测
第二节 粪便检测
第三节 痰液检测
第四节 脑脊液检测
第五节 浆膜腔积液检测
第七节 精液检测
第六节 阴道分泌物检测
第八节 前列腺液检测
重点难点
排泄物、分泌物及体腔液理学、化学和显微镜检查的内容及临床意义。
排泄物、分泌物及体腔液检测项目选择与应用。
排泄物、分泌物及体腔液标本采集的方法及注意事项。
尿 液 检 测
第一节
尿液检查主要用于： 协助泌尿系统疾病的诊断、病情和疗效观察 协助其他系统疾病的诊断 职业病防治 用药的监护 健康人群的普查 尿液检查也有一定的局限性： 检查结果易受饮食影响 尿液的各种成分变异和波动范围大 易被污染 与其他成分相互干扰
诊断学（第9版）
1.尿液标本采集方法 尿液标本采集和处理是否正确直接影响检查结果的准确性。
诊断学（第9版）
一、尿液标本采集
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2.尿液标本保存 尿液标本采集后应及时送检，并在1小时内完成检查（最好在30分钟内）。如有特殊情况不能及时检查或需进行特殊检查时，可将尿液标本冷藏保存或在尿液标本中加入防腐剂。 （1）冷藏：如果尿液标本不能及时完成检查，则将其保存于2～8℃条件下，但不能超过6小时（检查微生物学的标本在24小时内仍可进行培养）。应注意有些尿液标本冷藏后有盐类析出，影响其显微镜检查。 （2）化学防腐：防腐剂可抑制细菌生长，维持尿液的弱酸性。
诊断学（第9版）
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3.注意事项 （1）晨尿标本的价值最大。 （2）采集尿液标本之前，务必用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。 （3）粪便、精液、阴道分泌物和月经血可污染标本。 （4）标本放置时间过长，盐类结晶析出、尿素分解产氨、细菌繁殖、尿胆原和尿胆红素的转化等多种因素，均可影响检查结果。 （5）如果标本不能在1小时检查，应冷藏保存或加入适当的防腐剂。
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二、尿液一般性状检查
尿液一般性状检查简便、安全、无创伤，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病（如糖尿病）的诊断、治疗及疗效观察有重要价值。
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【临床意义】 1.尿量 是指24小时内人体排出体外的尿液总量。尿量主要取决于肾脏功能，但也受精神、饮水量、活动量、年龄、药物应用和环境温度等因素的影响。 （1）多尿：成人24小时尿量大于2500ml，儿童24小时尿量大于3000ml称为多尿 。 生理性多尿：当肾脏功能正常时，由于外源性或生理性因素所致的多尿，可见于饮水过多、食用含水量多的食物、静脉输液、精神紧张和癔症等，也可见于服用利尿剂、咖啡因、脱水剂等药物的病人 病理性多尿
诊断学（第9版）
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【临床意义】 （2）少尿与无尿：成人24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml，学龄前儿童尿量少于300ml/24h， 婴幼儿尿量少于200ml/24h，称为少尿；成人24小时尿量少于100ml，小儿少于30～50ml，称为无尿。
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【临床意义】 2.颜色与透明度 （1）红色：以血尿最常见。含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，外观即可出现淡红色的尿液称为肉眼血尿。
（2）深黄色：最常见于胆红素尿。含有大量结合胆红素的尿液称为胆红素尿。尿液外观呈深黄色豆油样改变，振荡尿液后泡沫仍呈黄色，胆红素定性检查呈阳性。 （3）白色：