作者 : 关秀茹
单位 : 哈尔滨医科大学附属第一医院
第七章
临床常用生物化学检测
第一节 血糖及其代谢产物的检测
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
第三节 血清电解质检测
第四节 血清铁及其代谢产物检测
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
第六节 其他血清酶学检测
第七节 内分泌激素检测
第八节 治疗性药物监测
重点难点
血糖及其代谢产物检测的临床意义，血清脂质和脂蛋白检测及临床意义，血清电解质检测及临床意义，血清铁及其代谢产物检测临床意义，心肌酶和心肌蛋白检测及临床意义，内分泌激素检测的临床意义。
血清其他酶学检测的临床意义。
治疗性药物监测的结果分析。
血糖及其代谢产物的检测
第一节
（一）血糖检测的适应证
诊断学（第9版）
一、空腹血糖检测
1.空腹血糖增高 ⑴ 生理性增高 ⑵ 病理性增高 各型糖尿病 内分泌疾病 应激性因素 药物影响 肝脏和胰腺疾病 其他
诊断学（第9版）
一、空腹血糖检测
（二）临床意义
2.空腹血糖减低 ⑴ 生理性减低 ⑵ 病理性减低 胰岛素过多 对抗胰岛素的激素分泌不足 肝糖原贮存缺乏 急性乙醇中毒 先天性糖原代谢酶缺乏 消耗性疾病 非降糖药物影响 特发性低血糖
诊断学（第9版）
二、口服葡萄糖耐量试验
（一）口服葡萄糖耐量试验适应证
诊断学（第9版）
二、口服葡萄糖耐量试验
（二）临床意义
诊断学（第9版）
三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
评价糖尿病控制程度：反映近2~3个月血糖的平均水平，HbA1c＜7%说明糖尿病控制良好
四、血清C-肽检测
五、糖化血红蛋白检测
六、糖化清蛋白检测
评价短期糖代谢控制情况：反映近2~3周血糖的平均水平
血清脂质和脂蛋白检测
第二节
（一）总胆固醇测定
诊断学（第9版）
一、血清脂质检测
（二）三酰甘油测定
诊断学（第9版）
一、血清脂质检测
（一）乳糜微粒测定
诊断学（第9版）
二、血清脂蛋白检测
（二）高密度脂蛋白测定
（三）低密度脂蛋白测定
诊断学（第9版）
二、血清脂蛋白检测
（四）脂蛋白（a）测定
（一）载脂蛋白AⅠ测定
诊断学（第9版）
三、血清载脂蛋白检测
（二）载脂蛋白B测定
（三）载脂蛋白AⅠ/载脂蛋白B比值测定
血清电解质检测
第三节
（一）血钾测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
高钾血症的发生机制和原因
（一）血钾测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
低钾血症的发生机制和原因
（二）血钠测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
高钠血症的发生机制和原因
（二）血钠测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
低钠血症的发生机制和原因
丢失过多
（三）血钙测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
高钙血症的发生机制和原因
（三）血钙测定
诊断学（第9版）
一、血清阳离子检测
低钙血症的发生机制和原因
（一）血氯测定
诊断学（第9版）
二、血清阴离子检测
高氯血症的发生机制和原因
（一）血氯测定
诊断学（第9版）
二、血清阴离子检测
低氯血症的发生机制和原因
（二）血磷测定
诊断学（第9版）
二、血清阴离子检测
血磷增高的发生机制和原因