婴幼儿腹泻病 龙华区中心医院儿科 宋威
定义：多病原因素引起的以大便次数增多和性状改变为主要表现的一组疾病。
病 因
细菌感染 消化道内 病毒感染 感染性 其他 消化道外 非感染性
消 化 道 内 感 染
细 菌 肠道内致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 胎儿空肠弯曲菌 沙门氏菌属 金黄色葡萄球菌
病 毒 轮状病毒 诺如病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒
轮状病毒最多见 病毒 小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损 腹泻
病毒感染
腹泻
粘液
其 他 霉 菌 寄 生 虫
消 化 道 外 感 染
呼吸道感染 泌尿道感染 中耳炎
非感染因素
饮食不当 进食过量 食物成分不当 突然改变饮食习惯 进食过少 饥饿性腹泻
消化障碍
腹泻
气候影响天气炎热, 消化液分泌减少腹部受凉, 肠蠕动增快等
肠酶的缺陷 原发性或继发性小肠双糖酶缺乏 其它 食物过敏, 急性中毒等
病因
细菌肠毒素的作用： 细菌 附着于肠粘膜上 肠毒素 肠道的水和电解质分泌增加 腹泻
细菌感染引起腹泻的机理
水泻
脱水
腹泻
细 菌 肠 毒 素 作 用
病原体　肠毒素　水分及盐分（Na+，CL- ） ，炎症　肠痉挛、腹痛、腹泻（水样便）、呕吐、腹胀（中毒性肠麻痹）和中毒症状。镜检一般较少见红、白细胞。
细菌侵袭肠粘膜的作用
细菌 肠粘膜组织 充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡和渗出 水分和电解质吸收障碍 粘液脓血便和水泻。
轮状病毒最多见 病毒 小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损 腹泻
病毒感染
腹泻
粘液
病毒性肠炎的发病机理
轮状病毒　 小肠粘膜　 肠绒毛破坏 Na+，水电解质吸收障碍　 肠道渗透压 渗入大量的水分 水泻。镜检多为阴性或少量白细胞。
病程分类
急性腹泻病 病程在2周内 迁延性腹泻病 病程在2周至2个月 慢性腹泻 病程在2个月以上 病情分类 轻型 无脱水, 无中毒症状 中型 轻至中度脱水, 轻度中毒症状 重型 重度脱水或有明显中毒症状
根据临床症状分型 轻型腹泻 重型腹泻 大便次数 ＜10次／日 ＞10次／日大便量 ＜10ml/kg.次 ＞10ml/kg.次脱水症状 无/不明显 重度脱水 中毒症状 无 明显