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临床麻醉学第36章诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉PPT

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麻醉
资料大小:4471KB(压缩后)
文档格式:PPT(66页)
资料语言:中文版/英文版/日文版
解压密码:m448
更新时间:2024/9/26(发布于江苏)

类型:金牌资料
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文本描述
第三十六章 诊断性检查及介入性 诊断治疗的麻醉
昆明医科大学第二附属医院 思永玉
教学重点
熟悉诊断及介入性诊断治疗的麻醉 掌握诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则
第一节 手术室外麻醉的特殊性与麻醉工作指南
目 录
一、工作环境的特殊性 二、造影剂或其他药物的不良反应 三、技术操作的危险性 四、手术室外麻醉指南
一、工作环境的特殊
能见度差 X线、B超、CT或MRI等场所进行,室内光线昏暗,给麻醉操作和病情观察带来很多不便 高电压 X线机为高电压装置,应禁用易燃、易爆的麻醉药
一、工作环境的特殊
辐射 在X线曝光的瞬间与CT检查时,穿戴防护衣和甲状腺护围 曝光及检查时可短暂避让,但必须加强对病人的监测,高度警惕和预防意外事故的发生
一、工作环境的特殊
设备不齐 麻醉监护、急救设备、及工作条件和各种药品通常不如手术室齐备 准备麻醉机和各种急救设施。确保病人发生意外时的急救需要(给氧、吸引、除颤等)和人员配备(2人以上) 需废气清除装置 检查和治疗场所面积窄小、封闭,室内空气易被吸入麻醉药污染
一、工作环境的特殊
患者的体位改变 可干扰呼吸和循环 发生呼吸道梗阻、气管导管扭曲或移位 (误入支气管或脱出声门)
二、造影剂或其他药物的不良反应
造影剂不良反应主要包括两个方面 造影剂本身的毒副作用 碘造影剂:脸红、恶心、呕吐、胸痛、皮肤瘙痒、皮疹以及严重的过敏性休克等 造影剂与麻醉药物和其它治疗用药之间的相互作用 对于服用二甲双胍降糖药的肾功能减退的糖尿病人可发生乳酸血症。在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药
三、技术操作的危险性
某些检查与介入治疗造成相关脏器损伤 心导管检查:大血管损伤、气栓及严重心律失常 快速加压注射造影剂可能发生并发症 密切观察机体生命体征的变化
四、手术室外麻醉指南
ASA手术室外麻醉应具备的条件 备用供氧 吸引装置 废气清除装置 适当的麻醉药品、器械和设备 监测仪和简易人工呼吸器 电源插座
四、手术室外麻醉指南
ASA手术室外麻醉应具备的条件 具有蓄电池的照明设备:迅速靠近患者、监护仪和麻醉机 足够的空间:放置设备和人员操作 急救车:除颤仪、急救药品及其他急救设备 在场工作人员应受过专业训练 设备使用安全规定并建立规范 安全合理的麻醉后处理
第二节 麻醉处理原则
麻醉处理原则(掌握)
麻醉处理原则:在保障病人安全的前提下解除病人痛苦和不适,最大限度地避免检查与治疗过程的干扰因素 麻醉前需解除病人的紧张恐惧心理 尽量避免引起交感—肾上腺髓质系统的一过性兴奋 术前应对病人的主要病理生理改变和并存疾病有全面了解 充分评估器官(心、肺、肝、肾)损害程度和代偿能力 对麻醉和检查治疗中可能发生的并发症与意外,要有充分的认识和应急处理准备
麻醉处理原则(掌握)
麻醉方法的选择 取决于:所需麻醉的深度、病人的机体情况、术式、检查的环境与条件 麻醉方法有:局麻、镇静/镇痛和全身麻醉 麻醉药物:咪达唑仑和芬太尼(舒芬太尼);丙泊酚 熟悉各种检查的主要操作步骤。麻醉深度的维持须与检查步骤相配合,力争术后快速清醒 整个麻醉过程中必须有训练有素的麻醉医生在场。常规监测血压、呼吸、心率、心电图、SpO2、PETCO2 急救药品与设备必须具备