作者：郝伟
第一章
绪论
作者: 王高华、舒畅
单位: 武汉大学人民医院
第十八章
性心理障碍和性功能障碍
第一节 性心理障碍
第二节 性功能障碍
重点难点
性心理障碍的概念和共同特征；性功能障碍的概念和诊断要点。
性心理障碍的类型和临床表现；性功能障碍的类型、临床表现、鉴别诊断。
性心理障碍和性功能障碍的病因及发病机制、治疗。
性心理障碍
第一节
1. 性心理障碍（psychosexual disorder） 泛指两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以此作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。其正常的异性恋受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响，一般的精神活动并无其他明显异常。
（一）概念
2. 性心理障碍类型 性身份障碍（性别烦躁） 性指向障碍（性欲倒错）：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、恋童症、性施虐与性受虐症。
精神病学（第8版）
一、概述
3. 性格特征 内向、怕羞、安静少动、不喜交往；或孤僻、温和、具有女性气质。
（二）性心理障碍和人格障碍的联系和区别
一、概述
精神病学（第8版）
性心理障碍和人格障碍的区别
目前仍不能证明生物学原因的存在。
（一）生物学因素
二、病因及发病机制
（二）心理因素
精神动力学理论：退行（幼稚的、不成熟的儿童性取乐行为）。 行为学理论：通过对性快感情景的回忆和性幻想强化了无关刺激，因而形成了条件联系 父母对子女的性教育失当。 社会不良影响。
（三）社会因素
社会道德文化影响 、 正确的性生物学知识教育，不同价值体系社会的性伦理、性道德和性社会学知识的不当教育。
精神病学（第8版）
1. 定义 指患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性激素）。 2. 发病率 估计为1/10万，男女之比约为3∶1。 3. 临床表现 往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，甚至渴望自己是异性或坚持自己是异性。 女性患者：厌恶女装并坚持穿男装，否定自己的女性解剖结构，有的表示即将长出阴茎，不愿意乳房发育或月经来潮，有的偷偷地甚至公开上男厕所并取站立位排尿。 男性患者：期望自己将长成女人，明确表示阴茎和睾丸令人厌恶或即将消失，约有1/3结婚，但离婚比例亦较高。
（一）性身份障碍
三、常见类型
精神病学（第8版）
1. 恋物症（fetishism） 在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。 初发于青少年性成熟期，个别起源于儿童期。 几乎仅见于男性。 患者所眷恋的妇女用品常有胸罩、内衣、内裤、手套、手绢、鞋袜、饰物等，因此他们采取各种手段甚至不惜冒险偷窃妇女用品并收藏起来，作为性兴奋的激发物。 患者接触所偏爱的物体时可导致性兴奋甚至达到性高潮，体验到性的快乐。
（二）性偏好障碍
三、常见类型
精神病学（第8版）
2. 异装症（transvestism） 表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋，当这种行为受到抑制时，可引起明显的不安情绪。 异装症与同性恋的鉴别
（二）性偏好障碍
三、常见类型
精神病学（第8版）