糖尿病慢性并发症及防治
并发症有哪些
慢性并发症
微血管并发症
大血管并发症
视网膜病变 肾病
心血管病变 脑血管病变 外周血管病变
糖尿病慢性并发症只是说这类并发症是缓慢形成的，不要理解成不会出现危急情况。糖尿病慢性并发症也会出现急性发作。
糖尿病足
神经病变
周围神经病变 自主神经病变
糖尿病慢性并发症主要损伤的器官
身体的大部分器官都会受到影响
为什么会发生糖尿病慢性并发症？
遗传因素：爷爷-儿子-孙子 非遗传因素： 高血糖 高血压 高血脂 高血粘度 高胰岛素血症
糖尿病肾病
糖尿病肾病是指糖蛋白在肾小球内沉积，使肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜增生形成的肾小球硬化症 糖尿病病友中特别常见和比较麻烦的糖尿病 并发症 是糖尿病病友的主要死亡原因之一
糖尿病肾病分期
Ⅰ期： Ⅱ期： 　　Ⅲ期： 早期肾病（微量蛋白尿） 　　Ⅳ期： 临床肾病（持续蛋白尿）　　 Ⅴ期： 尿毒症
肾小球病变，临床不可见
远离尿毒症-我能做什么
常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次 尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查 尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能
日常注意
严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟
糖尿病视网膜病变
高血糖、高血压及高血脂等有害因素会损伤视网膜 上的微细血管，使这些血管扭曲变形甚至破裂出血， 导 致糖尿病视网膜病变 是糖尿病严重的慢性并发症之一 晚期可失明但早期没有症状需定期检查及早发现 导致糖尿病病友失明的主要原因
视网膜病变
远离失明-我们能做什么
视网膜病变早期不影响视力，因此不易察觉 眼底检查——是发现早期糖尿病视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 眼底镜检查：方便简单 荧光造影检查：准确可靠
糖尿病神经病变
糖尿病可累及神经系统的任何部分造成功能和病 理改变，称为糖尿病神经病变 是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种 常见的糖尿病神经病变有二类：周围神经病变与 自主神经病变 周围神经病变是糖尿病足的原因之一
神经病变
肢端麻木
痛觉过敏或 痛觉丧失
活动受限，肌无力、肌萎缩
腹泻便秘交替
排尿异常 （神经源性膀胱）
出汗异常
胃肠蠕动减低
远离神经病变
皮肤感觉 神经反射 音叉震动感觉检查 立卧位血压变化 植物神经心电图等
糖尿病心脑血管并发症
心脑血管疾病是糖尿病致残、 致死的主要原因，其中最主要 的是冠心病、脑卒中
糖尿病患者心血管疾病发病率 是没有糖尿病人群的2~3倍 糖尿病合并脑血管病者高达12.2%
心血管疾病的主要表现
糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛、压榨沉重感
心肌梗死,心力衰竭
警惕：很多患者无胸痛症状！
脑血管疾病的主要表现
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、残疾、死亡
怎样预防心脑血管并发症
良好的生活习惯 合理饮食 适当运动 戒烟限酒等 全面控制血糖、血压、血脂等
糖尿病足
足溃疡逐渐加重，重者截肢
足 溃 疡
截 肢
足 坏 疽
糖 尿 病 足
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性 并发症之一，严重者可导致截肢 糖尿病病友下肢截肢的相对危险性是非糖尿病病 友的40倍 约85%的截肢是由足溃疡引发的，15%左右的糖 尿病病友会在其一生中发生足溃疡 预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率