麻 疹 measles 重庆医科大学儿童医院感染消化科
麻疹发展史
1911年 证实麻疹病毒是一种滤过病毒 1954年 分离出麻疹病毒 1963年 麻疹疫苗研制成功 1965年 我国麻疹疫苗研制成功
我国麻疹流行状况
解放前发病率为5000/10万； 建国初期发病率为1000/10万； 麻疹疫苗普种后发病率为10～35/10万； 2011年发病率7.5/100万（9976），较2010年下降73.6%； 2012年发病率的目标为1/100万；
重庆医科大学儿童医院1960-2011麻疹住院病例数
麻疹强化免疫
2005年我国所在的世界卫生组织西太平洋区所有国家承诺到2012年实现消除麻疹的目标。 为贯彻落实《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》，实现2012年麻疹发病率控制在1/100万以下的目标，近年来，我国各省（自治区、直辖市）根据本地对麻疹的控制需要，在短时间内对规定的年龄组人群进行麻疹疫苗的强化接种。2010年的麻疹强免涉及近9000万儿童，接种率达到95%。 麻疹强化免疫是阻断麻疹病毒传播的有效手段和主要策略。
病原学 （etiology）
分类 血清型 理化特性 存在部位
流行病学(epidemiology)
传 染 源 病人是唯一的传染源 传播途径 呼吸道 易感人群 人类普遍易感，感染后可获得持 久免疫 流行特征 6月～5岁为发病高峰， 好发于 冬春季节。
接种前 接种后 流行周期 2-3年大流行一次 周期消失 散发为主 好发年龄 6月～5岁 发病年龄向前、后推移 临床类型 典型病例为主 轻型、不典型病例增多 重型病例较多 重型病例减少 并发症多 并发症减少 病死率高 病死率明显减低
疫苗接种前后麻疹流行变迁
发病机制(pathophysiolgy)
麻疹病毒
上呼吸道上皮细胞内复制
单核巨噬细胞
血
靶器官（脾、肺、肝脏、肾脏、皮肤 、结膜、消化道等）
免疫反应受到 暂时抑制
呼吸道 充血、水肿、单核细胞浸润,多核巨细胞形成 皮肤 皮疹（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 口腔粘膜 微小分泌腺发炎，伴局部细胞浸润和坏死，形 成麻疹粘膜斑 其他
病 理(pathology)
多核巨细胞（高倍镜）
临床表现（clinical manifestation）
前驱期（出疹前期） 3～4天 发热 呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 麻疹粘膜斑（koplik`s spot） 其它 出疹期 3～5天 发热 呼吸道卡它症状 皮疹 （形态、顺序、时间） 麻疹面容 其它