急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）
重庆医科大学儿童医院 李 秋 教授
概 念 (Concepts)：
急性肾小球肾炎/急性肾炎综合征 （Acute glomerulonephritis or Acute nephritic syndrome ） 病因不一 发病机理不一 起病急 临床：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率?
重庆医科大学儿童医院各种肾炎住院构成比
重庆医科大学儿童医院急性肾炎住院构成比
重医儿院15年住院儿童泌尿系统疾病病种构成(%)
急性肾小球肾炎的病因？
急性链球菌感染后肾小球肾炎 非链球菌感染后肾小球肾炎 其他感染因素：细菌、病毒、支原体，等 继发因素：风湿性疾病的肾受累、代谢性疾病肾受累、血液系统疾病 IgA肾病 其他
急性链球菌感染后肾小球肾炎
Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN)
一、概述 (Introduction )
1.定义: 2.发病季节：春秋两季常见； 3.发病年龄：5-10岁多见， 〈2岁罕见。 4.性 别：男：女=2：1
二、病因、发病机理（Etiology and pathogenesis)
1.病因： A组β溶血性链球菌
不同感染途径所致的APSGN的差异
2.发病机理 (Pathogenesis)
尚不清楚 免疫介导损伤:循环免疫复合物（CIC）(M蛋白） 原位免疫复合物致病（内链素） 抗基底膜抗体 自身抗体（酶） 细胞免疫异常的参与
三、病理生理 (Pathophysiology)
四、病理 (Pathology)
特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 1.光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾炎 2.电镜：电子致密物“驼峰”样沉积 3.免疫荧光：IgG、C3沉积
光镜（Light microscope）
单个核细胞和中性白细胞的浸润导致肾小球细胞数量明显增多。 HE x 260 PAS x 260 HE×1000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
电镜（Electron microscopy)
EM ×4，000 ×8，000 毛细血管内增生性肾小球肾炎
免疫荧光（Immunofluorescence）
五、临床表现（Clinical manifestation，重点）
1.前驱感染和一般表现： 2. 典型表现（Typical cases）： 血 尿（hematuria） ：肉眼血尿、镜下血尿 蛋白尿（proteinuria） 尿 少（ oliguria ） 水 肿（ edema，部位、性质、程度） 高血压（hypertension）