文本描述
流行性腮腺炎
概 述
定义:流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎时邪引起的急性传染病。临床以发热,一侧或两侧耳下腮部肿大,疼痛为主要特征。
概 述—发病情况
1.发病季节:四季均可发病,冬春易流行。
2.发病年龄:多发于15岁以下儿童,年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。
3.传染性及免疫力:传染性强,患病后(包括隐性感染者)可获得终身免疫力。
4.预后:一般预后良好,少数邪盛正虚者,可产生变证(内陷厥阴,毒窜睾腹),既使出现变证,预后也不严重。
概 述—命名
流行性腮腺炎中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
风温邪毒
壅阻胆经
凝滞腮颊
腮部漫肿疼痛
(腮腺炎病毒)
内窜肝经
常证
邪陷心肝
引睾窜腹
昏迷、抽搐
睾丸肿痛
少腹疼痛
变证
病因病机
西医病因及发病机理
病原——流行性腮腺炎病毒
机理:流行性腮腺炎病毒 上呼吸道并增殖 局部炎症和免疫反应 增殖的病毒 入血 病毒血症 播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统 病毒再度增殖再入血 引起炎症 不同症状。
临床表现
潜伏期8~30天,一般2~3周。
前驱期症状一般较轻,可有轻、中度体温升高,头痛、肌痛、全身不适及纳差。
临床表现
腮腺肿大:前驱期后1~2天腮部肿痛,常一侧先肿,2~3天后对侧亦肿,或仅有颌下腺肿而无腮腺肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心的漫肿,边缘不清,触之有弹性感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,一周左右消退。
并发症
1.脑膜脑炎 男女之比3~5:1。发病机制:①是腮腺炎病毒感染神经元;②是感染后脑炎伴有脱髓鞘病变。临床表现为高热、头痛、嗜睡、颈项强直、呕吐等。脑脊液压力增高,细胞数大多<500×106/L,亦有1000×106/L者,以淋巴为主,蛋白正常或增高,糖及氯化物正常。一般预后良好,大多1~2周内恢复。脑炎可能留下永久的后遗症或死亡。
并发症
2.睾丸炎 青春期男孩发病率为14%~35%,最小3岁。多发于腮肿后3~10天。临床表现为高热、寒战、恶心、呕吐、下腹痛,患侧睾丸明显肿痛、触痛,30%~40%受累睾丸发生萎缩,13%生育受损,但不育少见。可伴附睾炎。
并发症
3.卵巢炎 青春期女性患者有7%可发生卵巢炎。表现有发热、呕吐、下腹疼痛及压痛,但不影响日后生育功能。
并发症
4.胰腺炎 发于年长儿,见于腮肿后3~4天,亦有不伴腮腺肿大者。主要表现为体温骤升、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘及中上腹剧痛。局部腹肌紧张及压痛。血清淀粉酶升高,血清脂肪酶升高。多数一周内恢复。偶见腮腺炎后几周内出现糖尿病。
实验室检查
1.血象 白总分多数正常。
2.淀粉酶 急性期血清及尿淀粉酶升高,其值与腮腺肿胀成正比。合并胰腺炎者升高更明显。
实验室检查
3.血清学检查 用补体结合试验或检测抗V和抗S两种抗体,S抗体早期阳性率75%,为近期感染证据,6~12个月渐下降;V抗体起病后1个月达高峰,维持6个月,以后渐下降,2年后达到低水平并持续存在。
4.病原学检查 PCR检测简单、易行。