流行性腮腺炎MUMPS
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【概 述】
痄腮 猪头风 大头瘟
腮腺非化脓性肿胀
各种腺体组织受累
好发于儿童和青少年
成年人发病增加
【流行病学】
传 染 源
早期病人和隐性感染者 唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒 腮肿前数日至整个肿大期间均有传染性
传播途径
空气和飞沫传播 接触传播 垂直传播
易 感 性
人群普遍易感 病后获得持久免疫 85%-90%发生于15岁儿童，成年人亦可发病 青春期后发病者中男多于女
流行特征
散发不断 冬春季高发 在集体儿童机构中易于暴发流行
【发病机理和病理解剖】
病 毒
定 殖
上呼吸道粘膜
第一次病毒血症
单核—吞噬系统
增 殖
第二次病毒血症
唾液腺 其它腺体 肝心 肾脏 中枢神经系统
各种症状
增 殖
病理特征
腮腺及其它腺体和器官非化脓性炎症 腺管上皮变形坏死，间质水肿导致腺管堵塞
【临床表现】
潜伏期17～21天，平均18天。 2/3隐性感染，98%病人表现从腮腺开始。 大多起病急骤，仅部分病人有前驱症状。
发热是最早表现，38 ～ 40℃，成人重、儿童轻，高热者可伴相对缓脉
不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。 也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀
腮腺情况
肿大时间： 1、3、7天 肿大顺序： 一侧 双侧 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心发展 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高
【并发症】
脑膜炎或脑膜脑炎
睾丸炎（卵巢炎）
胰腺炎
其它并发症
【实验室检查】
外周血象
白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加
淀 粉 酶
增高 与腮腺肿胀程度呈正比
补体结合试验
特异性抗体检测及病毒RNA检测
病毒分离
【诊断与鉴别诊断】
通过详细询问病史，体格检查结合流行病学资料诊断不难。
诊 断
鉴别诊断
化脓性腮腺炎 青春期腮腺肿大 其它病毒引起的腮腺炎和脑膜炎
【治 疗】
睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎处理
一般及对症治疗 呼吸道隔离，解热镇痛 药，补液
腮 腺 处 理 忌酸性食物，止痛药，金 黄散外敷
抗 病 毒 药 物 干扰素
糖 皮 质 激 素 症状重及有并发症
【预 防】
管理传染源
呼吸道隔离 7.10天或腮肿消退
切断传播途径
通风换气，食醋蒸熏等
保护易感人群
被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等