重 新 认 识 癌 症
一．癌症的本质是什么二．未来如何应对癌症
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癌症几乎是西医研究的第一种疾病
希波克拉底发明了癌症这个词 比喻为巨蟹 Cancer 医学观 人体主要是由“四种体液”构成， 包括血液、黑胆汁、黄胆汁和黏液 癌症观 癌症是黑胆汁淤滞所致 黑胆汁论 淋巴论 病毒假说 致癌物说 细胞突变…
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“癌症的标志”
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The hallmarks of cancer. Cell (2000) 引用>34000
自我生长
血管新生
无限复制
无视抑制
2000年温伯格教授的经典之作，被引用34000多次
逃避凋亡
转移再生
“细胞突变”：似乎还是没有回答，癌症是怎么产生的
有一个人说癌症是进化
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彼得·诺威尔：美国癌症研究专家 1960年 发现“费城染色体”（白血病） 1976年 提出“癌症是一个进化过程” 癌症是基因突变，而非细胞突变 1985年 费城染色体假说获得BCR-ABL基因研究证明 1985-1992年 第一个靶向抗癌药“格列卫”诞生 2016年 去世
A minute chromosome in human chronic granulocytic leukemia. Science（1960）
费城染色体 引用 >3000 癌症进化论 引用 >8000
The clonal evolution of tumor cell populations. Science (1976)
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认识这一理论，在科学界是一个艰 难的过程。它伴随基因测序技术的 发展而一步步明晰 2007年，第一代基因测序认为，只 有30%的癌症源自基因突变 2015年，研究发现，60%的癌症源 自随机突变 “癌症运气论”
癌症的是进化吗？是基因突变吗？
达尔文 genesis
DNA
温伯格 第一个癌基因ras Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions. Science (2015)
癌症基因组计划
568个癌基因
人体基因中，至少有568个是癌症基因 激活其中1个到10个，都可以驱动癌症 已知的28000多种癌症中，都可以找到这568个基因的 变异
“基因突变驱动癌症大纲”
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A compendium of mutational cancer driver genes
2020年8月10日，揭晓癌症基因研究的里程碑
66个器官，2万8千种癌症，2亿个突变 确认了568个癌症驱动基因 Nature Reviews Cancer (2020)
Dr. Francis Collins NIH Director 美国国立卫生研究院院长
癌症如同掷骰子
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癌症起源之久，的确远超想象
JAMA Oncol. 2019
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2019年美国医学会癌症杂志公布了一项发现，在距今2.4亿年前 的祖龟化石上，发现了骨癌 发现者说：“癌症就是一种深深根植于我们DNA的弱点”
癌症基因突变的本质
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本质是进化，机制是随机，结果是天意
癌症本质是一种进化过程（基因突变+自然选择） 基因突变是生物本能，自然选择是内外环境 无缘无故得癌症，才可能是常态 越长寿的地方，癌症发病率越高；因为摇骰子的次数变多 外界风险没有必然联系，但是会加速突变频率
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如何正确认识风险
未来如何应对癌症
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