【方法】
术前肌腱模型选用 1.0-1.5mm 硅橡胶材料制成的医用食品级实心硅胶管（由上海
汇荆机电设备有限公司提供），按照手术具体情况切取相应规格及大小的硅胶条备用
健康雌性 3 月龄肉鸡 25 只，体重 2.0±0.2kg,统一编号,每只鸡左、右足随机分为:
对照组（A 组)、实验组(B 组)，并标记。然后再将每大组的动物再次进行统一编号后
随机分为 2w 组、4w 组、6w 组、8w 组、10w 组。所有鸡左、右足第 3 趾均行屈指肌腱
鞘毁损制作屈肌腱鞘损伤模型，A 组造模后直接以 5/0 尼龙线缝合,B 组造模后置入
硅胶条肌腱模型替代损伤肌腱后以 5/0 尼龙线缝合,双侧鸡爪均不予以外固定。术后
24h 后每日进行小幅度的被动屈趾运动 , 3~5 遍 / 次 , 2~4 次 /d, 在训练完成后
放回鸡笼自由活动。术后 2 周、4 周、6 周、8 周、10 周分别随机处死 5 只 鸡(分
别记做亚组 A2、B2, A4、B4,A6、B6, A8、B8、A10、B10),观察鸡第 3 趾屈肌腱腱
周组织大体形态（各组不同时间段肌腱腱鞘愈合,假鞘形成及粘连情况）,光镜下的形
态及成纤维细胞计数
II
【结果】
1.解剖学大体形态
所有的实验动物的第 3 趾均未见明显红肿，切口愈合良好，局部及深部无感染及
伤口开裂等现象
A 组:术后 2 周，肌腱周围组织充血水肿，肌腱无明显粘连;术后 4 周软组织反应
减轻，可见肌腱周围形成大量致密的粘连,与周围组织不易分离;术后 6 周粘连加重;
术后 8、10 周粘连同术后 6 周
B 组:术后 2 周,组织反应情况和 A 组比较无明显差异;术后 4 周软组织反应减轻，
可见硅胶条完整表面被周围组织包绕形成一个假鞘,鞘壁壁厚,硅胶条和假鞘之间光
滑无粘连;术后 6 周硅胶条表面假鞘较术后 4 周有所增厚;术后 8 周假鞘稍变薄,内表
面光滑有一薄层而透明的膜状组织；术后 10 周假鞘情况较术后 8 周无明显改变
2.粘连情况
比较实验组与对照组术后不同时间点的肌腱粘连情况,术后第2周,实验组粘连分
值对比对照组,P＞0.05，差异无统计学意义;术后第 4、 6、8 、10 周,实验组粘连分
值少于对照组,P<0.05,所有差异均有统计学意义
3.光镜下形态
A 组:术后 2 周可见来自腱周大量肉芽组织增生。术后 4 周炎性细胞较前减少，肌
腱周围被成熟胶原纤维修复,肌腱排列趋于有序。有大量的结缔组织分布于肌腱周围
组织。术后 6 周肌腱表面组织仍见炎性细胞浸润，胶原纤维较前增多，术后 8、10 周
腱周为胶原纤维和小血管组成的结缔组织,无假鞘结构
B 组:术后 2 周断端炎症反应明显,可见腱外膜细胞增生移行到硅胶条肌腱模型表
面,肌腱模型周围有少许异物巨细胞;术后 4 周炎症反应明显消退,有多量新生纤维顺
腱束方向排列,肌腱模型周围仍有少许异物巨细胞。肌腱模型周围有假鞘形成,鞘壁由
细胞层和细胞外层组成,细胞层为 2-5 层内皮样细胞。细胞外层含有血管和与表面平
行成层的纤维,纤维间散存成纤维细胞、巨噬细胞;术后 6 周肌腱模型周围胶原纤维成熟,
有序排列;术后 8 周假鞘变薄,细胞间质间的纤维含量明显减少,假鞘内层有 1-3 层
内皮样细胞,肌腱模型周围异物巨细胞数量极少。术后 10 周假鞘厚度较术后 8 周无明
显变化，假鞘内层仍有 1-3 层内皮样细胞
4.成纤维细胞计数
术后第 2、4、 6、8 、10 周,实验组成纤维细胞计数少于对照组,P<0.05,所有差
异均有统计学意义
【结论】
利用硅胶条制作肌腱模型置入受损肌腱处结合持续被动活动形成“假鞘”是可行
的
关键词：硅胶条肌腱模型，腱鞘损伤，假鞘，粘连
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