项目名称：21世纪初药学人才培养模式研究与实践项目总结报告
—— 药师型人才培养模式研究

项目编号：1292B17212

申 请 人：张 志 荣

主持学校：四川大学

主管部门：教 育 部

2003.9.12.

一、改革的背景、思路和项目研究、实践情况
1、改革的背景
随着科学技术的发展，新药不断涌现，临床对疾病的药物治疗方案选择范围愈来愈大，但是药物误用、滥用和过量使用产生疾病治疗的延误、治疗过程中不良反应的增加以及药源性疾病等问题日渐严重，不仅造成卫生资源的浪费，给患者带来痛苦，也产生了极大的社会问题。1998年美国的研究表明，住院病人中严重药物不良反应的发生率为6.7%，药物不良反应致死的发生率为0.32%；据报导，1994年药物不良反应致死居社会人口死因第4位（按均值）或第6位（按下限），由此推算，美国1994年3300万入院患者中有221.6万例发生严重不良反应，10.6万例因不良反应致死。另据报导，美国每年因药物不良反应而住院的直接治疗费用高达200亿美元。我国目前无完整的药物不良反应统计资料，若按上述报道推算，2000年住院总人数约5000万人中，有335万例发生严重不良反应，治疗费用（按2000年《中国卫生统计提要》人均住院费计算）约需103.3亿人民币。“群众利益无小事”。显然，临床合理用药已经成为节约医药费用，保护人民健康的大事，也是为实现“全面建设小康社会”这一伟大目标的迫切需要。

疾病的药物治疗涉及到多种学科、多种专业。美国对药源性疾病的发生和死亡进行的调查表明，每年因药源性疾病而入院治疗的达880万人次，死亡19万人，消耗资金760亿美元。药师参与临床，开展药学监护工作后，因药源性疾病而入院治疗人次减至350万，死亡人数减至7.9万，费用降低至309亿美元。可见，药学工作者在临床合理用药过程中所扮演的角色的重要性是显而易见的。

对人口众多，尚处于发展中的我国，培养临床药师并发挥其在临床用药中的作用，促进医疗机构积极开展临床药学与药学监护，其社会意义与经济价值将无可估量。在项目实施过程中，卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布了“医疗机构药事管理暂行规定”（以下简称“规定”），“规定”指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。显然，“规定”的颁布将加速医院药学由以药物提供为重点的传统工作模式向以服务于患者为宗旨的临床药学工作内容和药学监护工作模式转变，临床药学将成为未来我国医院药学的主要发展方向。是否能尽快解决临床药师缺乏的问题已成为新世纪我国医院药学工作模式转变的关键，临床药师培养成为药学教育的迫切任务。

1998年我国教育部颁布的高等医药教育本科专业目录中，设置有药学、中药、药物制剂和制药工程四个专业。这些专业培养的学生的知识结构在药物研究、药物生产、药物供应及药物质量控制等工作中，证明是比较适应的。但是，以化学模式为主的教学内容，使学生在临床药物应用环节表现出明显的知识结构缺陷。由于生物医学和临床实践技能的缺乏，使学生对临床药物治疗方案的选择和评价能力有限。为此，探索和建立适应临床合理用药要求的临床药师型应用人才培养模式成为高等药学教育的重要责任。

美国药学教育早在20世纪50年代就产生了药学职业学位教育—— Pharm. D，此教育模式以临床药学为专业方向，学生以从事医院和社区药学服务工作为主。美国药学院校协会（ACCP）的统计表明，1997年，全美药学院中，57所临床药学专业（Pharm. D学位）。1997年，美国药学教育委员会（“ACPE”）采用的“药学职业教育计划——Pharm.D教育的考核标准与大纲完成程序”中指出，“药学教育模式应适应社会发展需要而不断改进。药师的职责在于能与其他医学工作人员一起,帮助病人选用适当的药物治疗手段,承担起让病人得到期望治疗效果的责任和义务。为此,药学教育应该保障药师有足够的能力参与治疗工作，与其他医学工作者在治疗过程中相互协作,共同承担对病人和治疗效果负责的义务。因此,美国药学教育的目标是增加学生在药学监护工作中所必需的知识、技能、能力和素养，以树立必需的职业道德、职业技能、职业态度”。美国高等药学教育的这种转变，无疑代表了最先进的药学教育思想。

为了使药学教育密切关注社会发展对药学人才需求的改变，促进药学教育更好地为我国社会主义现代化建设服务、为人民群众健康服务，探索建立适应临床合理用药要求的临床药师型人才培养模式，进行了“21世纪初药学人才培养模式研究与实践—— 药师型人才培养模式研究”。

2、改革的思路
首先，调研我国药师型药学人才需求的基本情况和国内外药学教育基本情况；其次，探索通过“前期趋同、后期分流”方式培养临床药师型人才的可能性,对我国四年制药学专业培养目标、业务要求、教学计划、课程设置、教学管理方法等进行优化；最后，提出我国临床药师型人才培养模式的建议。

3、项目研究、实践情况
本项目通过对我国药学教育现状与我国医院药学现状的调研，初步掌握了现行药学教育与目前医院药学发展要求间的显著矛盾，证明了药学教育改革的必要性和建立临床药师培养模式紧迫性。通过对美国等发达国家药学教育的发展变化历程调研，比较了国内外药学教育的显著差异，结合我国社会发展实际状况，明确了以建立生物·心理·社会医学模式培养临床药师的目标。以《医院评审标准》对临床药师配备的要求和医院药学技术人员总量配备两种预测方式进行了医院对临床药师需求总量预测，为制定临床药学教育的发展规模奠定了基础。在对药学专业进行“前期趋同、后期分流”方式探索临床药学专业培养方向的试验基础上，总结我校10年临床药学教育的经验，参考国外临床药师培养方案，进行了我国临床药学教育4年制与6年制教学计划和教学方案的研究。此外，通过完成国家级继续医学教育项目“医院临床药学实验技术学习班”，探索了临床药师的继续教育培养方式；通过临床药学专业方向的教学工作，基本完成了《临床医学概论》和《临床药学实验技术》教材的编写准备工作。

二、项目主要成果简介
1、附件1. 调研报告：我国医疗机构药学现状与发展趋势

2、附件2. 调研报告：我国高等药学教育现状与发展趋势

3、附件3. 调研报告：国外药学教育和医院药学发展概况

4、附件4. 调研报告：对医院药学相关工作的评估与临床药师的认知和需求情况调查结果

5、附件5. 调研报告：临床药学专业人才需求总量预测

6、附件6. 药学专业(临床药学专业方向)的选修课程组

7、附件7. 四年制临床药学专业教学计划和教学内容

8、附件8. 六年制临床药学专业介绍、教学计划和教学内容

9、临床药学专业指南、专业设置标准与人才准入标准

10、发表的研究论文目录
10.1“新时期医院药学与药学教育”药学教育，2003，19（1）：1－3；
10.2“临床药学专业设置与药学保健”中国医院，2002，6（9）：54～55；
10.3“21世纪医院药学工作与临床药师的培养”华西药学杂志，2001，16（1）：79～80；
10.4 “培养临床药师型人才的课程体系设想”，2003.9.18.在全国临床药师教育与实践研讨会大会报告

三、项目研究与实践的自我评价
所进行的主要工作包括：
1、通过与卫生部医院管理研究所药事管理研究部的合作，完成了对我国药学教育现状与我国医院药学现状的调研，初步掌握了现行药学教育与目前医院药学发展要求间的显著矛盾，证明了药学教育改革的必要性和建立临床药师培养模式紧迫性。

2、通过对美国等发达国家药学教育的发展变化历程调研，比较了国内外药学教育的显著差异，结合我国社会发展实际状况，明确了以建立生物·心理·社会医学模式培养临床药师的目标。

3、通过与卫生部医院管理研究所药事管理研究部的合作，以《医院评审标准》对临床药师配备的要求和医院药学技术人员总量配备两种预测方式进行了医院对临床药师需求总量预测，为制定临床药学教育的发展规模奠定了基础。

4、开展了对药学专业进行“前期趋同、后期分流”方式探索，设置针对性强的临床药学选修课程组，并在1999级和2000级两个年级进行临床药学专业方向培养的试验。

5、提出了设置四年制临床药学专业与六年制临床药学专业两种层次培养临床药师的教学计划。撰写了临床药师人才基本标准、临床药学专业目录和临床药学专业设置标准。

本项目的上述研究了初步揭示了我国药学教育目前存的对临床药师培养严重不足的问题，客观而及时地反映了我国医疗机构对应用型药学人才的迫切需求，探求了国际药学教育近年的改革发展方向。研究成果将对药学教育观念转变、教学指导思想转变、医疗机构药学人才知识与技能的认识转变等方面均起到积极的作用，对促进我国药学教育改革与国际药学教育改革潮流相适应、与我国医疗机构对应用型药学人才需求相适应创造了条件。建立适应临床用药环节对药学人才要求的临床药学培养模式，加强药学学生生物医学和临床实践所必需的知识、技能、能力和素养的培养，为我国临床药学事业的发展、高等药学教育的改革和人民健康水平的提高均将作出积极的贡献。

四、项目的特点和创新
本项目以适应我国医药卫生事业深化改革的需要，建立满足临床合理用药要求的临床药师型人才培养模式为目的。

项目的特色是在充分关注了新的历史时期我国医疗机构对药物临床应用环节对药学人才知识结构要求，充分关注了国内药学教育在药物临床应用环节对学生培养的不足，也充分关注了国外药学教育发展的趋势的基础上，提出了既符合国际药学教育发展趋势、又符合我国实际情况的临床药师培养方案。研究工作以不同的层次进行临床药师培养方案的比较研究，首先是“前期趋同、后期分流”方式，将原药学专业教学计划以化学模式为主，转变为以化学和生物医学相结合；将原教学计划强调药物生产和质量控制等药学实践的临床前工作为主，转变为强