颈肩腰腿痛之
颈 椎 病
外二科
定 义
颈椎病概述
颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为7.3％。多见于40～60岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的颈4、5，颈5、6多发。本病又称为颈椎综合征。3 定 义
由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各 种临床症状的疾病。
颈椎病（Cervical Spondylosis）定义 （由2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订）
继发病理改变累及 其周围组织结构
颈椎椎间盘组织 退行性改变
出现与影像学改变 相应的临床表现者
神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等
解 剖 复 习
颈椎共有七个，除第1、2 、7 颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。
颈椎椎骨7 寰椎和枢椎
第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎.8 椎　体
颈3~7，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。9 C3
C7
椎体
椎孔
棘突
横突孔
上关节面
钩突
颈椎上面观
椎体
上关节突
钩突
下关节突
颈椎前面观
上关节突
下关节突
棘突
颈椎左侧面观
颈椎的横突
横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉.
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关节突
颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上关节突与椎体约呈40-45度。
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椎间孔
椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹. 正常的椎间孔为椭圆 形，如有间盘退变、椎间隙 变窄、椎体滑移、关节突及 钩椎关节增生等，则椎间孔 变狭小，以致压迫神经根。 椎间隙变窄时，椎间孔 上下径亦变小。
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颈椎的椎管
颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于11一13mm，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫.
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椎 管
根据测量C4，5椎管最小，C2最大。C4前后径1.19cm，C2位1.4cm。C5前后径1.18cm。 颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于受到压。
颈椎椎骨的连接
椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节
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