WSICS11.020C 55中华人民共和国卫生行业标准WS/T 560—2017高尿酸血症与痛风患者膳食指导Dietary guide for hyperuricemia and gout patients2017 - 08 - 01发布2018 - 02 - 01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布WS/T 560—2017前言本标准是按照GB/T 1.1–2009给出的规则起草本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院北京医院解放军总医院中国医科大学附属医院河北省人民医院中国医学科学院信息研究所本标准主要起草人：于康李融融李春微赵维纲曾小峰侯勇孙明晓欧凤荣张晓伟张燕舞张慧刘燕萍IWS/T 560—2017高尿酸血症与痛风患者膳食指导1范围本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则能量及要营养素推荐摄入量本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1医学营养治疗medical nutritional therapy；MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施包括对患者进行个体化营养评估诊断以及营养治疗方案的制定实施和监测2.2高尿酸血症hyperuricemia嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病与痛风密切相关并且是糖尿病代谢综合征血脂异常慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素其诊断标准为：通常饮食状态下2次采集非同日的空腹血以尿酸酶法测定血尿酸值男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者2.3痛风gout一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病与嘌呤代谢紊乱及 /或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关属代谢性疾病范畴常表现为急性发作性关节炎痛风石形成痛风石性慢性关节炎尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等重者可出现关节残疾和肾功能不全痛重者可出现关节破坏肾功能受损也常伴发代谢综合征的其他表现如腹型肥胖血脂异常2型糖尿病及心血管疾病等3膳食指导的目标通过医学营养治疗减少外源性嘌呤摄入减轻血尿酸负荷降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态预防及配合治疗相关疾病改善临床结局4高尿酸与痛风患者膳食指导原则总体原则4.11WS/T 560—2017应基于个体化原则建立合理的饮食习惯及良好的生活方式限制高嘌呤动物性食物（常见食物嘌呤含量详见附录A）控制能量及营养素供能比例保持健康体重配合规律降尿酸药物治疗并定期监测随诊4.2建议避免的食物应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏贝类牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等对于急性痛风发作药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者还应禁用含酒精饮料4.3建议限制食用的食物4.3.14.3.24.3.34.3.4高嘌呤含量的动物性食品如牛肉羊肉猪肉等鱼类食品含较多果糖和蔗糖的食品各种含酒精饮料尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）总体饮酒量男性不宜超过 2个酒精单位/日女性不宜超过 1个酒精单位/日（1个酒精单位约合 14g纯酒精）1个酒精单位相当于 ABV12%的红葡萄酒 145mLABV3.5%的啤酒 497mL或ABV40%的蒸馏酒 43mL4.4建议选择的食物4.4.14.4.24.4.34.4.44.4.5脱脂或低脂乳类及其制品每日 300 mL蛋类鸡蛋每日 1个足量的新鲜蔬菜每日应达到 500g或更多鼓励摄入低 GI的谷类食物充足饮水（包括茶水和咖啡等）每日至少 2000 mL4.5体重管理超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重4.6饮食习惯建立良好的饮食习惯进食要定时定量或少食多餐不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类少用刺激性调味料海产品肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量5能量及营养素推荐摄入量5.1能量摄入能量以达到并维持正常体重为标准应根据患者性别年龄身高体重和体力活动等估计能量需求在轻体力活动水平情况下（如坐姿工作）正常体重者每日给予 25kcal/kg30kcal/kg能量体重过低者每日给予35kcal/kg能量超重/肥胖者每日给予20kcal/kg25kcal/kg能量；在中体力活动水平情况下（如