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华泰康顺无忧住院费用医疗保险背景形态规则特色40页PPT

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文本描述
目 录 8/13/2021 产品背景 产品形态 投保规则 产品特色 万一 ? “十八大以来,我国保险业发展渐入佳境:2014年全国原保费收入增速达17.5%;保险公司经营利润同比增长106.4%,为历史上最好的一年;2014年,保险业为全社会提供风险保障1114万亿元,同比增长26%﹔赔款和给付7216亿元,较3年前增长84%;健康保险同比增长41.3%,是近年来保险业在保障民生方面表现最好的一年。” —摘自《人民日报》2015年3月23日 保险登上人民日报头版头条 8/13/2021 2014年华泰人寿理赔数据分析 住院医疗和意外医疗理赔件数占比达88% 不同类型理赔案件分析: 意外医疗理赔4192件,占比50%; 住院医疗理赔3285件,占比39%; 8/13/2021 数据来源:卫生部《2013中国卫生统计年鉴》 “个人卫生支出”指城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的现金支付,包括享受各种医疗保险制度的居民就医时自付的费用。反映城乡居民医疗卫生费用的负担程度。 医疗费用大幅度攀升 2012年个人卫生支出9669亿元,34年间增长了429倍 8/13/2021 住院人次增长快速 数据来源:卫生部《2013中国卫生统计年鉴》 8/13/2021 数据来源:卫生部《2014年我国卫生事业发展统计公报》 二级医院:区县医院 三级医院:省市医院 住院医疗费用高昂 8/13/2021 “广覆盖”势必带来“低水平” 数据来源:中华人民共和国人力资源和社会保障部《 2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报 》 2013年,我国共有5.7亿居民参加社会医疗保险(即参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险)。另有8.02亿居民参加农村新型农业合作医疗项目。 8/13/2021 商业医疗补充成为必然 利用市场的力量提高医疗保障水平、推进医疗改革,更有助于社会整体医疗保障的可持续性。 ——康顺无忧?买得起的奢侈品—— 目 录 8/13/2021 产品背景 产品形态 投保规则 产品特色 8/13/2021 投保时被保险人的年龄须为 0周岁(出生满60天)至60周岁 投保年龄 8/13/2021 保险金额 单位:人民币元 注:上表所述药品费累计给付额度不得超过住院医疗费用保险金给付限额的50%。 8/13/2021 保险责任 (1)住院医疗费用保险金 被保险人遭受意外伤害事故或者自等待期后患疾病,经专科医生诊断必须在医院住院治疗,我们对其在住院期间已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地的社会医疗保险支付范围内及标准规定的住院医疗费用,在扣除被保险人从社会医疗保险或公费医疗取得的该次住院医疗费用补偿后,按照100%给付该次住院医疗费用;对社会医疗保险支付范围及标准规定范围外的合理的且必要的住院医疗费用,按照80%给付该次住院医疗费用。 在每一保险期间内,我们仅对被保险人累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险责任,且累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。 一、针对享有社会医疗保险或公费医疗保障的被保险人 万一 。。。。。。以下内容略