全省系统团险渠道2015蓝海工程研讨会 1 目 录 一、2014年医护人员保险项目分析 二、2015年发展规划 3 十二届全国人大《政府工作报告》“建立统一的城乡居民基本养老保险制度，完善与职工养老保险的衔接办法，改革机关事业单位养老保险制度，鼓励发展企业年金、职业年金和商业保险。” 8月27日，国务院常务会议再次强调要“加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。” 项目开展的背景-政策 “老百姓有安全感，社会才有安定感， 国家才能稳定发展。”——李克强 4 随着社会经济发展，人们对医疗服务的要求越来越高，医患矛盾越来越突出，暴力袭医事件频发，医护员工的意外伤害保险需求显现。 医护人员具有明显的共同点，如工作时间没有规律、工作压力较大，而长期的高压工作状态往往容易导致其身心疲惫，免疫力下降，是往往是疾病的高发人群。 项目开展的背景-市场需求 5 2014年2月，**寿险**分公司和**市医务工会联合推出“医患纠纷安心工程”。作为跨行业协作的创新管理工具，“医患纠纷安心工程”可柔性化解医患纠纷，逐步建立多层次、全方位的保障体系。 “医患纠纷安心工程”保障人群锁定**医务工会所辖所有单位的会员及其工作人员，总人数达60000人左右；医护人员在工作期间发生意外伤害事故，可获得50万元的身故残疾保障以及每天100元的住院津贴和骨折津贴。 开展医护人员保险，国家有政策，市场有需求，是加强对医护人员的安全保护、创造安心就医环境的需要，是对医护人员一种必要的关爱和安抚。 项目开展的背景-同业的经验 6 2014年项目进展情况： 全辖累计承保医护人员3005人，保费130.8万元。 各县支公司情况： **公司承保医疗机构12家，承保人数1400余人，保费77万元； 宝应公司承保12家，承保人数874人，保费31.9万； 高邮以卫生局统一为乡镇赤脚医生投保，承保人数731人，保费21.9万。 项目拓展的主要情况 7 主要做法和工作措施 1、政府支持是开展医护人员保险的前提 地方分管市长、卫生局领导的拜访攻关，取得认同； 承保方案的确定； 各个医院的逐一对接和拓展； 卫生局是业务拓展的关键环节，利用卫生系统平台进行高效的拓展； 8 主要做法和工作措施 2、按需量身定制承保方案 卫生系统人员：医师、护士、管理人员和少量返聘人员；医院均为法人单位，绝大部分为事业单位，少量民营。 教育程度高、专业素质好，工作压力大，风险相对较小； 普遍具有较强的风险意识，对保险产品较为了解，对保险责任和价格较为敏感，对意外伤害、定期寿险和重大疾病保额要求较高，对意外医疗、住院医疗费用也有需求； 和卫生系统单位进行多次沟通、调研，根据预算金额最终确定适合的承保方案； 。。。。。。以下内容略