英文摘要#,#4#,#43 符号说明4!,4#一5 前言,#,#,#,#,6 第一阶段建立闭环控制麻醉系统,-#,..#一8 第二阶段临床验证#,-#.,12 讨论#,#甲#4#,#4,44#一18 论#,#4,4,#,#一几一25 表 :4#,#,#,26 图#...,#-#--一29 参考文献#,#--37 ,o4谢致 多山东大学硕士学位报告 吸入麻醉药闭环控制用药的可行性研究 研究生:吴琦 导师:类维富 中文摘要 目的编写以生理学模型为基础,以BIS为控制变量,算法为自适应比例- 积分一微分法的吸入麻醉药闭环控制软件5吸入麻醉执行者6将5吸入麻醉执行 者6软件安装到PC机上并作为控制器,以TCI注射泵为执行器建立吸入麻醉闭 环控制麻醉系统应用该系统进行安氟醚闭环控制麻醉,对系统性能进行临床验 证,并与传统的手动控制麻醉技术相比较,观察安氟醚闭环控制麻醉系统的准确 性和稳定性确定吸入麻醉药闭环控制用药的可行性 方法整个研究分为建立闭环控制麻醉系统和临床验证两个阶段 (1)建立闭环控制麻醉系统:闭环控制麻醉系统分为软件和硬件两部分软件 部分为吸入麻醉药闭环控制软件5吸入麻醉执行者6#此软件中建立了吸入麻醉 药生理药代动力学模型,反馈算法采用在自动控制领域非常成熟的PID算法,.并 加入了自适应控制的方法此外,软件还具有通过串行口控制注射泵的功能和数 据自动保存功能此软件与麻醉深度监护仪!注射泵!紧闭循环麻醉机等硬件共 同组成了闭环控制麻醉系统 (2)临床验证:选择28例腹腔手术病人随机进入实验组和对照组自主呼吸低 流量诱导,睫毛反射消失静脉注射芬太尼(0.4pg#kg一.)和司考林(100mg)完成气 管插管,机械通气两组均以BSI值50为控制目标,实验组诱导及维持过程均 以吸入麻醉药闭环控制系统实施麻醉,对照组由麻醉医生手动调节安氟醚挥发罐 进行麻醉诱导和维持记录实测呼气末安氟醚浓度,软件模拟肺泡安氟醚浓度和 脑内浓度;全程BIS值及血压!心率;麻醉诱导时间!维持时间!苏醒时间和系 统响应时间计算BIS执行误差中位数!绝对执行误差中位数及其10%一90%的 累计分布频率!摆动度和补偿值均数;麻醉后每Zmni血压!心率均数,并与基 础值进行比较;诱导期躁动和术中知晓发生率比较实测呼气末安氟醚浓度与软 窿山东大学硕士学位报告 件预测呼气末安氟醚浓度 结果实验组BIS执行误差中位数和执行误差绝对值中位数分别为.22%和 8 . 0%,(10一90)%累计分布频率分别为C6.66~10.28)%和(0.89~14.06)%, 补偿值为.09,与对照组比较差异无显著性;实验组摆动度为.426,而对照组为 10,二者差异显著P(=0.01)两组病人麻醉过程各时点血压!心率均数与基础值 比较差异无显著性实验组诱导时间!系统响应时间和苏醒时间与对照组比较差 异无显著性安氟醚平均用量实验组大于对照组,但无统计学意义两组均无术 中知晓和术后回忆发生两组实测呼气末安氟醚浓度与软件预测浓度间均存在显 著差异P(<0.05)实验组诱导期躁动发生高于对照组P(<0.05) 结论自适应控制PID算法安氟醚闭环控制麻醉系统^1能将BSI控制在预定 目标范围内;o麻醉深度更稳定性;>>麻醉过程中能维持病人血流动力学稳定; 1/4 与传统的手控麻醉技术相比较,并不能减少麻醉药用量也不能缩短诱导时间 和苏醒时间总之,此吸入麻醉药闭环控制麻醉系统应用与临床麻醉是安全的, 可行的