目录 中文摘要 …1 英文摘要 …5 前言 …9 材料与方法 11 结果 …16 附图 …18 附表 …26 讨论 …28 结论 …32 参考文献 …33 综述 颈内动脉给药的研究现状38 致谢 …49 个人简历 …501 异丙酚复合芬太尼兔颈总动脉麻醉的可行性 摘要 目的，探讨异丙酚复合芬太尼经颈内动脉麻醉方法的可 行性。静脉麻醉剂及阿片受体激动剂都是经过静脉作用于中 枢神经系统产生麻醉及镇痛作用, 传统的静脉给药至少需 要一倍臂脑循环时间才能作用于中枢神经系统，而经颈动脉 给药可直接进入脑血管，透过血脑屏障发挥作用，具有给药 途径短，用药量少，起效快，局部药物浓度高，全身毒副作 用少等优点。 目前，临床用药主要通过口服给药、静脉输注、肌肉注 射、气管内吸入等途径，到达靶器官发挥药理作用，达到治 疗疾病的目的。近年来研究发现，通过颈内动脉给药，治疗 脑部疾病或研究脑部神经功能，具有用药量少、效果确切、 全身副作用较小等特点。文献回顾表明，经颈内动脉注射的 药物多种多样，有造影剂如，有钙离子通道阻滞 剂如维拉帕米，有溶栓药如尿激酶，有激素如甲基强的松龙， 有麻醉性药物如异戊巴比妥、戊四氮、美解眠，还有化疗药 顺铂等。颈内动脉给药目前主要用于四大方面，脑血管造影、 脑肿瘤的化疗、脑梗塞的溶栓治疗和癫痫病术前的神经功能 定位等，但经颈动脉给药用于临床手术麻醉目前国内外未见 报道。 异丙酚具有高度脂溶性的特性(辛醇/水分配系数约为 7000∶1)使其能够快速通过血脑屏障，因而特别适用于颈内 动脉给药。芬太尼是人工合成的阿片受体激动剂，其脂溶性2 高，镇痛效应强，易于通过血脑屏障，是目前临床麻醉中应 用最广泛的麻醉性镇痛药。异丙酚镇痛效果差，没有肌肉松 弛作用，单独使用难以完成手术麻醉，所以麻醉维持时需要 复合应用麻醉性镇痛药等。目前临床上最常用的静脉麻醉方 式就是异丙酚复合芬太尼或其衍生物的复合麻醉。 本研究拟比较兔经颈总动脉输注与耳缘静脉输注异丙 酚复合芬太尼在药效学的差异，探讨动脉麻醉的优缺点；通 过观察给药血管的组织学改变，从细胞水平验证动脉给药的 安全性，从而为动脉麻醉应用于临床提供实验支持，为循环 呼吸不稳定、肝肾功能受抑制等危重病人的麻醉提供一种新 的可供参考的麻醉方法。 方法，选用健康新西兰大白兔 60 只，雌雄不拘，体重 2.0～2.5kg，兔月龄 4 个月左右。普通饲料喂养 3 天后，随 机分为两组，静脉芬太尼组 V 组（n＝30），动脉芬太尼组 A 组（n＝30），又将两组各分为两个亚组，Vv 组（复合耳缘 静脉异丙酚 n＝15），Va 组（复合颈总动脉异丙酚 n＝15）， Av 组（复合耳缘静脉异丙酚 n＝15），Aa 组（复合颈总动脉 异丙酚 n＝15）。采用氯胺酮(50mgkg