本研究在分析、比较和借鉴国外先进的卫生服务质量评价理论和成熟的初
级卫生保健机构卫生服务质量评价指标体系的基础上，吸收国内相关研究成果、
乡卫生院的职能定位和提供的各类卫生服务的特点，建立了一套简便易行、适
合于农村乡卫生院的卫生服务质量评价指标体系和评价方法。本卫生服务质量
评价体系在评价内容上包含了乡卫生院医疗服务质量评价和公共卫生服务质量
评价，适应了乡卫生院作为初级卫生保健机构，提供常见并多发病的基本医
疗服务和包括预防保舰妇幼保舰慢性病管理、计划免疫在内的基本公共卫
生服务的功能定位。评价指标体系包含了反映卫生服务质量的技术性质量指标
和功能性质量指标。技术性质量包括了安全性指标、诊疗的有效性指标和效率
指标等。功能性质量指标包括反映医患沟通状况的指标和满意度等。二类指标
相辅相成，共同构成一个全方位、完整的卫生服务质量体系。
应用这套乡卫生院卫生服务质量评价指标体系，对甘肃省会宁县河畔乡卫
生院卫生服务质量进行了评估和分析，发现了河畔乡卫生院卫生服质量存在以
下问题:(1)诊疗的有效性有待改善。表现在医疗文书书写不规范，住院患者
治愈好转率低等方面;(2)公共卫生服务的可及性有待于提高。表现在公共卫
生服务项目可及性差，尤其是针对脆弱人群的公共卫生服务和慢病管理等;(3)
医疗服务的效率有待于提高，平均住院床日过长和住院次均费用居高不下;(4)
沟通不够，缺乏医患双方沟通的渠道。在提供医疗服务和公共卫生服务的过程
中，医护人员在征求诊疗方案、解释患者病情和质量问题投诉等环节上存在着
明显的缺陷;(5)患者和普通居民对医疗服务和公共卫生服务的满意度低。尤
其是对公共卫生服务的满意度不高。
针对上述发现的卫生服务质量问题，依据持续质量改进模型的计划一实施
一检查一行动循环，基于对这些问题的影响因素分析，制订出了河畔乡卫生院
质量问题质量干预方案，并以一个年度为一次循环，制订相应的实施措施、检
查评估方案等，以改善服务质量，提升河畔乡卫生院的核心竞争力。
本项目提出的乡卫生院卫生服务质量评价指标体系和评价方法对于今后农
村地区医疗卫生改革与发展，对乡卫生院加强经常性服务质量评价和全方位的
质量管理，以及制订相应的卫生服务质量提升方案有着很好的借鉴意义。
关键词:乡卫生院，卫生服务质量，评价，提升
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