统表C01-23
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：
致： (监理机构)
我方于 09 年 08月 25日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 一期工程1~4#教学楼疏散标志灯安装 ，请予以审查。
附件：1．数量清单；
2．质量证明文件；
3．进场验收表。
项目技术负责人(项目经理)：
年 月 日
项目监理机构审查意见：
经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
专业/总监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：
材料、构配件名称
疏散标志灯
进场日期
09.08.25
材料品种
疏散标志灯
规 格
YJD-123-A1
进场数量
99只
生产厂家
中山市振辉消防设备有限公司
出厂批号
/
/
/
验收情况：
1．数量 99 只;
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电班组仓库
附件：
生产厂家生产许可证；
出厂合格证；√
检验报告；√
厂家质量保证书；
进口商检证及中文资料；
复试报告；
7．其他资料。
施工单位检查意见：
质检员： 材料员： 年 月 日
项目监理机构验收意见：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：
材料、构配件名称
疏散标志灯
进场日期
09.08.25
材料品种
疏散标志灯
规 格
YJD-123-A2
进场数量
91只
生产厂家
中山市振辉消防设备有限公司
出厂批号
/
/
/
验收情况：
1．数量 91 只;
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电班组仓库
附件：
1．生产厂家生产许可证；
2．出厂合格证；√
3．检验报告；√
4．厂家质量保证书；
5．进口商检证及中文资料；
6．复试报告；
7．其他资料。
施工单位检查意见：
质检员： 材料员： 年 月 日
项目监理机构验收意见：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：
材料、构配件名称
疏散标志灯
进场日期
09.08.25
材料品种
疏散标志灯
规 格
YJD-123-A3
进场数量
30只
生产厂家
中山市振辉消防设备有限公司
出厂批号
/
/
/
验收情况：
1．数量 30 只;
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电班组仓库
附件：
1．生产厂家生产许可证；
2．出厂合格证；√
3．检验报告；√
4．厂家质量保证书；
5．进口商检证及中文资料；
6．复试报告；
7．其他资料。
施工单位检查意见：
质检员： 材料员： 年 月 日
项目监理机构验收意见：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填