统表C01-23
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：D003
致： (监理机构)
我方于 09 年 3月 5日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 一期1~4#教学楼电气管线预埋 ，请予以审查。
附件：1．数量清单；
2．质量证明文件；
3．进场验收表。
项目技术负责人(项目经理)：
年 月 日
项目监理机构审查意见：
经检查上述工程材料、构配件、设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
专业/总监理工程师：
年 月 日
本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：D003-1
材料、构配件名称
镀锌钢管
进场日期
09.03.05
材料品种
镀锌钢管
规 格
DN100 进场数量
670M
生产厂家
天津利达钢管厂
出厂批号
/
 /
/
验收情况：
1．数量 670 M；
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电班组仓库
附件：
生产厂家生产许可证；√
出厂合格证；
试验报告；
厂家质量保证书；√
进口商检证及中文资料；
复试报告；
7．其他资料。
施工单位检查意见：
质检员： 材料员： 年 月 日
项目监理机构验收意见：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。
材料数量清单
序号
名称
规格
单位
数量
产地1 镀锌钢管
DN100 米
670 天津利达钢管厂2 镀锌钢管
DN80 米
720 天津利达钢管厂3 镀锌钢管
DN50 米
670 天津利达钢管厂
以下空白
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：D003-2
材料、构配件名称
镀锌钢管
进场日期
09.03.05
材料品种
镀锌钢管
规 格
DN80 进场数量
720M
生产厂家
天津利达钢管厂
出厂批号
/
验收情况：
1．数量720M。
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电班组仓库
附件：
1．生产厂家生产许可证；√
2．出厂合格证；
3．试验报告；
4．厂家质量保证书；√
5．进口商检证及中文资料；
6．复试报告；
7．其他资料。
施工单位检查意见：
质检员： 材料员： 年 月 日
项目监理机构验收意见：
专业监理工程师： 年 月 日
本表由施工单位填写，监理机构验收合格后，作为质量证明资料，施工单位保存。
甬统表C02-1
材料、构配件进场验收记录
工程名称： 一期工程1~4#教学楼 编号：D003-3
材料、构配件名称
镀锌钢管
进场日期
09.03.05
材料品种
镀锌钢管
规 格
DN50 进场数量
670M
生产厂家
天津利达钢管厂
出厂批号
/
验收情况：
1．数量670米。
2．表面质量检查：完好
损坏：无
破包：无
污染：无
3．抽样复试情况 /
4．存放地点 水电安装仓库
附件：
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