浙建监A4
承 包 单 位 通 知 单
工程名称：综合楼 编 号：A4
致： 建设工程项目管理有限责任公司（监理单位）
事由： 接地装置安装分项工程已完成，自检合格，资料齐全，申请验收。
内 容：1、接地装置安装分项质量验收记录
承包单位（章）： 、项目经理：
日 期：
签收意见：
年 月 日 时收到
口 同意于 年 月 日 时前进行
（工程或部位） 监理工作。
口 不同意进行 （工程或部位）
监理工作。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日 期：
 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-3
接地装置安装分项工程报验申请表
工程名称：综合楼 编 号：A5-3
致： 建设工程项目管理有限责任公司 （监理单位）
我单位已完成了接地装置安装分项 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，
请予以审查和验收。
附件： 1、工程质量控制资料 □
2、安全和功能检验（检测）报告 □
3、观感质量验收记录 □
4、隐蔽工程验收记录 □
5、接地装置安装分项 质量验收记录 □
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：