2024-02-15 1 骨质疏松症Osteoporosis 外二科:周彩英 2024-02-15 2 什么是骨质疏松症？ 低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病 2024-02-15 3 骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义 2024-02-15 4 骨质疏松症的发病率 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。 2024-02-15 5 1.骨吸收因素2.骨形成因素 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 骨质疏松原因 2024-02-15 6 骨质疏松原因 3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。 2024-02-15 7 骨质疏松原因 4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。 Age55 Age65 Age75 2024-02-15 8 骨骼为何如此重要 为人体提供支持及保护的功能； 人体制造血液的中心； 人体内有99%的钙质储存于骨骼。 运动功能 2024-02-15 9 骨代谢及钙平衡的调节 骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从 骨中释放入血 骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态 这种平衡状态受到体内激素的调节 2024-02-15 10 骨质疏松的分型 原发性--- 绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松 常见分型 继发性--- 药物、内分泌系统疾病等引起 2024-02-15 11 骨质疏松症特点 “无声无息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 2024-02-15 12 骨质疏松的症状 1.腰酸背痛 2.容易发生骨折 3.会驼背，脊椎或关节变形 4.呼吸功能下降 13 2024-02-15 疼痛 骨折 骨吸收 增加 病情 加重 骨质疏松 的 恶性循环 活动减少卧床 骨质疏松与疼痛的恶性循环 14 2024-02-15 骨折好发的几个部位和相应的检查 腰椎 腕骨 髋 指骨 跟骨 15 2024-02-15 常见骨折部位 16 2024-02-15 骨质疏松症的危险因素 您了解吗？ 17 2024-02-15 哪些人容易患骨质疏松症? 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） 不 可 控 制 因 素 18 2024-02-15 低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏 可 控 制 因 素 19 2024-02-15 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 20 2024-02-15 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－检查骨密度。 了解骨量流失速度－生化指标测定 21 2024-02-15 骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 22 2024-02-15 骨密度测定方法 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 23 2024-02-15 23 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折