肺癌Lung Cancer中南大学湘雅二医院胸外科刘文亮 概述(General discussion) 肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称：支 气管肺癌 发病率逐渐增高--最常见恶性肿瘤 男/女 3~5 : 1 大多数为男性, 女性比 例在增加 年龄大多数在40岁以上,近年呈年轻化 趋势） 鳞癌占多数,但腺癌比例在增加 Epidemiology Lung Cancer Worldwide: most common cancer 2,000,000 cases per year US: Leading cause of cancer death 154,900 deaths per year <15% 5-year survival Jamel A, et al: Cancer statistics 2004. CA: Cancer L Clin 2004. 流行病学 WHO2001年警告，过去10年中，全球肺癌发病率每年以22％的速度飞快上升，每年全球新增肺癌患者达120万人，死亡110万人 中国肺癌发病人数将增加12万，男性将从2000年的26万增至2005年的33万，增加26.9％；女性自12万增至17万 据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国 乔治·哈里森2001 赵丽蓉2000 黄霑 2004 中国肺癌死亡居恶性肿瘤之首位 Source: Yang L, et al. Estimation and projection of the national profile of cancer mortality in China: 1991-2005. BJC 2004 我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位） 病因和发病机制(Etiology) 肺癌的独特性在于病因是一种产业,>85%肺癌相关死亡与主动与被动吸烟有关 工业污染:石棉等可裂解成漂浮在空气中的小颗粒，约3%～4%的肺癌是由石棉所是所致 226镭衰变一种公认的致癌物，释放放射性氡气是导致肺癌的第二大因素。氡在衰变的过程中所释放的α粒子会损伤细胞而致癌 其他：反复的肺部炎症、肺结核后瘢痕、家族史及接触其他致癌物质 遗传因素 K-ras癌基因 P53抑癌基因等 病因和发病机制(Etiology) 烟草组成成分及燃烧的烟雾含有苯并篦、砷、亚硝胺类多种促癌和致癌物质 Tobacco use is the leading cause of lung cancer 87% of lung cancers are related to smoking Risk related to: amount smoked (pack years- # cigs/day x # yrs) age of smoking onset product smoked (tar/nicotine content, filters) depth of inhalation gender >400年支，发病率比不吸烟者高20～50倍 全球约有10亿男士吸烟，每年约有四百万男士死于吸烟 约有2.5亿妇女每日吸烟，期中22%在发达国家，接近90%在发展中国家 医务人员、青少年吸烟是全社会关心的问题 吸烟和被动吸烟带来的健康危机引起各国政府和卫生部门的重视 20世纪全球有一亿人死于吸烟，在21世纪烟草将会夺走10亿人的生命 其中一半是30-69岁的人群，给家庭、社会和国家带来巨大损失 每年全球有五百万死于烟草，烟草是目前唯一被证实是其使用者死亡的消费品如果当今的吸烟趋势持续发展到2025年，烟草将每年夺走全球一千万人的生命如果人类不能制止这种趋势，烟草将最终夺去现今6.5亿烟民的生命，相当于全球人口的10% 大人与小孩，吸烟对谁的危害更大？ 中国控烟与肺癌防治 中国是世界上最大的烟草生产国 生产17000亿支香烟，是世界第二大烟草 生产国美国的2.5倍 世界上最大的烟草消费国 - 吸烟者3.5亿人 世界上最大的烟草受害国 - 每年约100万人死于烟草相关疾病 如现有吸烟模式不变, 估计到2025年 每年约有200万人死于烟 草相关疾病 到本世纪中叶，估计每年将有300万人 死于烟草相关疾病 世界无烟日 2000年：不要利用文体活动促销烟草 口号“吸烟有 害勿受诱惑”?????2001年：清洁空气，拒吸二手烟?????2002年：无烟体育—清洁的比赛?????2003年：无烟草影视及时尚行动?????2004年：控制吸烟，减少贫困2005年：卫生工作者与控烟?? 2006年：烟草吞噬生命?????2007年：创建无烟环境，旨在提醒公众认识烟草烟雾 对被动吸烟者和环境的危害。?????2008年：无烟青少年[口号：禁止烟草广告和促销， 确保无烟青春好年华。]??2009年：烟草健康警示????2010年：性别与烟草——抵制针对女性的市场营销 2011年?24:世界卫生组织《烟草控制框架公约》， ------------烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命 世界无烟日(5月31日) 2012年：“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的 对抗” 2013年：禁止烟草广告、促销和赞助” 2014年：第27个世界无烟日主题是？？？？？期待中??? 世界无烟日(5月31日)