检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表 （编号： ）C-3.03-1 合 同 号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称： 建设项目：施工单位：监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 (%) 规定分 实得分 1 砂浆强度(MPa) 在合格标准内 按附录F检查 302 轴线偏位(mm) 50 经纬仪： 每个井检查 203 圆井直径或方井长、宽(mm) ±20 尺量： 每个井检查 204 井盖与相邻路面高差(mm) 雨水井 0~－4 水准仪、水平尺：每个井检查 30 检查井 0~+4 5678合 计100外观鉴定 减分 检测人员意见： 检测人员： 监理工程师意见： 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注： 检验： 记录：复核： 日期：