成都第二绕城高速公路东段项目中间检验申请批复单施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司 合同号： A1监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司 编 号：监表8工 程 名 称某某桥工程地点及桩号K**+*** 0#台具 体 部 位基坑检 验 内 容基坑平面尺寸、轴线偏位、基底标高、基底承载力等要求到现场检验时间2011年 10 月 28 日 16 时承包人递交时间和签名2011年10 月 28 日现场监理收到时间和签名年 月 日现场监理意见：签名： 年 月 日专业监理工程师自检质量证明附件签名年 月 日1、桥涵基坑现场检测记录表2、全站仪平面位置检测表3、水准测量记录表4、圆锥动力触探试验报告5、工程照片记录表承包人收到日期和签名年月日成都第二绕城高速公路东段项目桥涵基坑现场检测记录表施工单位：广西壮族自治区公路桥梁工程总公司合同号：?A1?监理单位：湖南金路工程咨询监理有限公司编 号：?桩号及部位K**+***某某桥0#台 基坑施工日期2011年10月25日检查日期2011年10月28日检测项目规定值或允许偏差设计值检测结果1基底平面尺寸（mm）