早会早练之 医保 惠民保 与商保 — 1 — 管理资源网保险资料下载门户网站 你有新农合/城镇医保/职工医保吗？ 问题一 — 2 — 人人都有的“保险” 国家基本医疗保险 （统称国家医保） 中国的社保体系 — 3 — 国家基本医疗保险，属于社保当中的一种，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，一般分为两种： 报销比例、报销额度会更高，且累计交满一定年限后，退休后可免费享受，两种医保不重复使用，只需参加一种。 现包含城镇居民医保和新型农村合作医疗，参保对象主要是未成年人和没有工作的居民，交一年就保一年。 资料来源：百度百科、《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》、《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 公司按工资比例缴纳→ 统筹账户 个人按工资比例缴纳→ 个人账户 个人缴纳→ 统筹账户 2020年参加医保共13.6亿人，全国医保基金（含生育保险）总收入2.5万亿，总支出2.1万亿，累计结存3.2万亿 其中，参加职工医保3.4亿人，享受待遇17.9亿人次；参加居民医保10.2亿人，收入9115亿元，支出8165亿元，享受待遇19.9亿人次 人人都有的“保险” — 4 — 医保绝对是利国利民的福利政策。 除非家里有矿，否则，一定要有医保。 — 5 — 我有医保了到底还需不需要商业医疗？ 问题二 — 6 — 国家医保 广覆盖，基础保障 一般来讲医疗险主要分为：国家医保和商业医保 由政府主导的福利性制度，每个城市或乡村都能投保，参保人数众多。 商业医保 按需投保，完善保障 由保险公司开发的医疗保险，需要投保人自己选择，自费投保。 — 7 — 换季期间，长沙的朱大爷不幸感冒，去医院治疗，一共花了450元，开的药都是医保目录内的药，但是并没有报销，朱大爷很不解，于是找到了医院的医生一问究竟...... 医保科普知识小测试1 — 8 — 医保有起付线和封顶线，只能报销起付线和封顶线之间的医疗费用，不同地区的社保规定不同，起付线一般在1000元左右，封顶线一般在20万左右。 自费项目：陪护费、交通费、营养费、急救车费用、部分器材费，丙类药品费等，均不在报销范围内。 自付比例：乙类药品、部分医保范围内费用，均按照一定比例进行报销，自付部分需要自行承担。 具体报销以当地医保政策及报销细则为准 据 2017 年中国医疗费用统计， 70% 的住院费用，经社保报销后不超 1 万元 数据来源：深蓝保 — 9 — 医保科普知识小测试2 患感冒好了之后的朱大爷在去市场买菜时与买菜青年小刘发生了小交通事故，最后朱大爷磕掉了门牙， 小刘骨折想要用进口钢板钢钉，医生说这两项费用都不能报销，这是为什么呢？ — 10 — 数据截至2021年10月 冷知识：我国社保药品目录 192455种/占98.6% 进口药/特效药在此 根据国家药品监督管理局数据显示，国产药品种类有186829种，进口药8301种，合计195130种。医保报销2675种药，占我国目前所有药品的1.4%。 丙类药品 乙类药品 1858种/占1.0% 按比例自费×报销比例 甲类药品 817种/占0.4% 医保100%报销 — 11 — 。。。以下略