整理了近80家理赔年报后，我们悟了！ 管理资源网保险资料下载门户网站 买完一份保险，保险消费者无非都是关注以下这些问题： 保险理赔是不是很难？ 是不是需要提供一大堆材料，还得等上很久才能拿到保险金？ 能不能按保单条款约定足额赔付？ 在梳理近80家人身险公司2021年理赔报告后，《中国银行保险报》记者发现，多数公司的获赔率都超过了98%，理赔平均时效多在2天内，一些小额案件可以做到“秒赔”。同时，大部分保险公司的理赔金额同比增长，出现了多起超过千万的理赔大案，最高一笔赔付近亿元。 A先生经营一家大型企业，家庭收入丰厚且具有很强的保险意识。同时，他也是中国人寿的客户，自2000年起，就在中国人寿陆续投保了康宁终身保险、国寿鑫易宝年金保险、国寿鑫享金生年金保险等多份保险。 2021年8月，A先生在家中突发疾病身故。中国人寿在接到客户家属的理赔申请后，及时向客户家人给付保险金9950万元。 近一亿的高额赔付， 怎么来的？ 1 据不完全统计，中国人寿、平安人寿、太平洋寿险、泰康人寿、前海人寿、阳光人寿、大都会人寿等公司2021年均发生超1000万元的高额赔付案件。 A先生这笔高达9950万元的理赔金，成为去年人身险公司年度单笔赔付之最。 图片来源：中国人寿2021年理赔年报 除高额赔付案件增加外，银保监会公布的数据显示，人身险公司2021年赔付支出6761亿元，同比增长12.18%。从各公司公布的数据来看，大部分保险公司的理赔金额同比增长。其中，中国人寿、平安人寿、太平洋寿险、新华保险、太平人寿的理赔金额都在百亿以上。 在理赔责任分布上，由于各公司的产品结构不同，因此理赔金额占比最大的责任也不尽相同。整体上看，大多数公司理赔金额占比最高的是重疾险，一些公司的数据超过了50%，甚至个别公司超过了80%。 在赔付件数上，医疗险理赔件数占比最高。此外，“惠民保”项目在各地方快速发展，投保门槛较低，超过免赔额、在报销范围内的医疗费用都可报销。相对于重疾险的低频高损，医疗险更多的是高频低损事件。 最快赔付：4秒搞定 据了解，没有获赔的少量案件，大多是涉及未如实告知、恶意隐瞒投保、不在保障范围内等情形。 理赔速度方面，各公司的理赔平均时效多在2天内；部分公司从提出理赔申请到获得理赔金，平均不到半天。特别是针对一些小额案件，已经可以做到“秒赔”，例如，泰康人寿最快4秒就赔完结案了。 图片来源：泰康人寿2021年理赔年报 2 从各公司公布的数据来看，获赔率几乎都在98%以上，有很多公司获赔率在99%以上。例如，中国人寿理赔获赔率达99.65%。 近年来，保险公司积极利用科技创新变革理赔服务，推动理赔线上化，提高理赔服务时效。 与此同时，一些涉及重疾、身故、残疾的大额案件索赔，需要理赔调查，时效不会这么快。重疾险、终身寿险的理赔时效普遍在10天以上。 值得一提的是，很多公司都在探索医疗险理赔直付。一些保险公司直接与医疗机构合作，在医院便可将患者要交的治疗费直接报销，不用先垫付，也不用报案、提交资料，减少了很多理赔手续。 据不完全统计，已有40余家公司可以在合作的医院为客户提供此项服务。例如，2021年，平安人寿创新推出了以区块链技术为核心的“免材料·省心赔”理赔服务。该服务在宁波地区进行试点后，已服务1500余位客户。 图片来源：平安人寿2021年理赔年报 。。。以下略