ICS13.100GBZC 60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 104—2017代替GBZ 104-2002职业性外照射急性放射病诊断Diagnosis of acute radiation sickness from occupational external exposure2017-10-27发布2018-05-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布华东公共卫生ecphfGBZ 104—2017前言本标准的第 4章第5章为强制性内容其余为推荐性内容根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准本标准按照GB/T 1.1－2009给出的规则起草本标准代替GBZ 104－2002《外照射急性放射病诊断标准》与GBZ 104－2002相比除编辑性修改外主要技术变化如下：——修改了标准名称；——修改了范围（见第 1章2002年版的第 1章）；——增加了 GB/T 18199GBZ 215GBZ/T 163GBZ/T262WS/T 378和WS/T 405等6项引用文件（见第 2章）；——修改了 4个定义增加了3个术语和定义（见第3章2002年版的第 3章）；——诊断依据增加了“分型和分度”（见 5.1）；——处理原则中增加了“总则”（见 6.1）；——增加了“急性放射病主要救治措施及注意事项”（见 6.5）；——增加了康复后随访相关内容（见第 7章）；——修改了表 1中“受照剂量下限”（见5.2.22002年版的5.2.2）；——修改了表 2表 3中内容的顺序并补充相关内容（见5.2.3和5.52002年版的5.2.3和5.5）；——修改了诊断图的使用说明（见 5.2.22002年版的5.2.2）；——增加了附录 A列出了抗感染抗出血以及造血因子的应用等主要救治措施及注意事项（见附录 A）；——增加了心理帮助相关内容（见附录 A）本标准起草单位：军事医学科学院放射与辐射医学研究所军事医学科学院附属医院中国医学科学院放射医学研究所北京大学第三医院河南省职业病防治研究院苏州大学附属第二医院本标准主要起草人：余祖胤余长林姜恩海张照辉赵凤玲刘玉龙江波邢志伟鲁华玉傅宝华毛秉智王桂林罗庆良本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GBW1－80；——GB 8280－1987；——GB 8280－2000；——GBZ 104—2002I华东公共卫生ecphfGBZ 104—2017职业性外照射急性放射病诊断1范围本标准规定了职业性外照射急性放射病的诊断及处理原则本标准适用于放射工作人员在事故照射情况下受到大剂量电离辐射外照射引起的急性放射病的诊断和医学处理其他非放射工作人员受到事故性外照射后引起的急性放射病可参照使用2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文件凡是不注日期的引用文件其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件GB/T 18199GB/T 16180GBZ/T 163外照射事故受照人员的医学处理和治疗方案劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级职业性外照射急性放射病的远期效应医学随访规范GBZ 215过量照射人员医学检查与处理原则核和辐射突发事件心理救助导则造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南血细胞分析参考区间GBZ/T 262WS/T 378WS/T 4053术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1职业性外照射急性放射病acute radiation sickness due to occupational external exposure放射工作人员在职业活动中受到一次或短时间（数日）内分次大剂量电离辐射外照射引起的全身性疾病根据其临床特点和基本病理改变分为骨髓型肠型和脑型 3种类型骨髓型病程分为初期假愈期极期和恢复期 4个阶段3.2骨髓型急性放射病bone marrow form of acute radiation sickness造血型急性放射病hematopoietic form of acute radiation sickness以骨髓造血组织损伤为基本病变以白细胞数减少感染出血等为主要临床表现其病程经过具有初期假愈期极期和恢复期4个典型阶段性的急性放射病按其病情的严重