社保与商保之医疗篇 新人育成——新人职训A 课程目标 让新人了解社保与商保的关系，熟练运用V字法和T型图讲解社保与商保的关系。 目录 社保与商保 画图说商保 3 演练及点评 1 2 （一）社保体系 医疗保险 生育保险 养老保险 失业保险 我国社 会保障 体系 工伤保险 （二）社保与商保的联系 关系 补充外衣 商保 基础内衣 社保 幸福未来 （三）社保与商保的区别 （四）社保七不管 1、异地就医不管 2、住院最高赔付15天！ 3、意外不管，包括交通意外 4、第三者责任不管 5、丙类药不管 6、住院费1500元以内不管！ 7、60岁前身故只给丧葬费 社保加商保 生活更美好 （五）新人的疑问 客户提出异议：“我有医保了，不需要商业保险！” 我该如何处理呢？ 目录 社保与商保 1 画图说商保 2 3 演练及点评 由医保切入商保——V字图法（城镇职工、城乡居民共通） （一）V字图法（1/8） 社保住院“V”字图第一步： （一）V字图法（2/8） 社保住院“V”字图第二步： （一）V字图法（3/8） 社保住院“V”字图第三步： （一）V字图法（4/8） 。 社保住院“V”字图第四步： 起付线 封顶线 （一）V字图法（5/8） 社保住院“V”字图第五步： 起付线 封顶线 （一）V字图法（6/8） 可报部分 您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，阴影部分远远大于白色部分。 通过这个图您也可以看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。 因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。 社保住院“V”字图第六步： 起付线 封顶线 （一）V字图法（7/8） ① 陈先生，您好，社保住院报销就好比这个图（画“V”字）。 ② 这是住院的起付线，起付线以下需要我们自己负担（画起付线）。 ③ 起付线以上的部分也并不是都可以报的，因为社保还规定了一条封顶线，封顶线以上部分同样要自己负担（画封顶线）。 ④ 起付线以上，封顶线以下部分是不是都可以报呢？也不是，因为社保一般都规定了10%的自付比例（画自付比例）。 ⑤ 我们都知道，在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目，这部分也需要自己承担（画自费部分）。 ⑥ 您看我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包（图阴影），我把它涂成阴影，那白色部分就是可报部分，您看，阴影部分远远大于白色部分。 通过这个图您也可看到，我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的，这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保，而不是包”。因此购买一部分商业保险作为补充是很有必要的。 社保住院“V”字图总瞰 （一）V字图法（8/8）