ICS 11.020 ICS 11.020 DB22 吉 林省地 方标准 DB 22/T 3007—2019 无创正压通气操作规范 Non-invasive positive pressure ventilation operating instruction protocol 2019-05-27发布 2019-06-17实施 吉林省市场监督管理厅 发布 本标准仅供内部使用 本标准仅供内部使用 印 本标准仅供内部使用 不得翻 印 前 言 前 言 DB22/T 3007—2019 本标准仅供内部使用 本标准仅供内部使用 印 本标准仅供内部使用 不得翻 印 DB22/T 3007—2019 无创正压通气操作规范 范围 本标准规定了应用无创正压通气的适应症、禁忌症、操作步骤和并发症及处理的技术要求。 本标准适用于无创正压通气的操作。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 无创正压通气 non-invasive positive pressure ventilation（NPPV） 无需建立人工气道的正压通气，常通过口/鼻罩等方法连接病人。 continuous positive airway pressure（CPAP) 持续气道正压通气 在呼吸机连接的回路内，维持一个大气压力以上压力。 双水平气道正压通气 bi-level positive airway pressure（BiPAP） 呼吸机在呼气气道正压（EPAP）与吸气气道正压(IPAP)之间的循环运转，并通过其间的压差，为患 者增加潮气量，进而增加其通气量的外部支持。 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 IPAP：吸气气道正压(Inspiratory Positive Airway Pressure) EPAP：呼气气道正压(Expiratory Positive Airway Pressure) 4 适应症 多种原因导致的轻至中度呼吸衰竭（见附录A）。患者符合以下动脉血气分析指标之一者应使用NPPV： a)pH＜7.35，PaC0 2＞45 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)； b)Pa02＜60 mmHg，或氧合指数＜300 mmHg。 禁忌症 符合下列条件之一者,不能应用NPPV: a)心跳或呼吸停止； b)自主呼吸微弱、昏迷； c)误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差； DB22/T 3007—2019 DB22/T 3007—2019 严重脑部疾病等）； 未闭式引流的气胸； 颈部和面部创伤、烧伤及畸形； 近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术； 上呼吸道梗阻； 严重酸中毒 pH ≤7.20、严重低氧血症 Pa0 2＜45 mmHg； 明显不合作或极度紧张； 气道分泌物多或排痰障碍。 操作步骤 呼吸机准备 e) f) g) h) i) j) k) 6.1.1 检查呼吸机工作状态，确保正常工作。 6.1.2 检查呼吸机滤网，一般每 24小时.48 小时应该检查 1次滤网，及时清洗更换。 6.1.3 呼吸机每工作4000 小时.6000 小时应该保养 1次。 6.1.4 连接氧源、呼吸管路、湿化器、口/鼻面罩。 患者准备 在行NPPV前与患者进行充分交流，减轻患者心理上的不安，增加对治疗的信心。交流内容主要有： 治疗的作用和目的； 摘戴面罩的方法； 治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状； NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施； 指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调； 鼓励主动排痰并指导吐痰的方法； 出现不适及时通知医务人员等。 呼吸机连接 协助患者摆好体位，取半卧位，头抬高30°以上，注意上呼吸道的通畅，选择好给氧通路； a) b) c) d) e) f) g) 选择适合患者脸型的口/鼻罩，将口/鼻罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持口/鼻罩，用头带将 口/鼻罩固定； 6.3.3 调整好口/鼻罩的位置和