通用集团团险项目流程经验分享 因势而动因时而成 目录 通用项目介绍 1 通用项目的个性化服务 2 通用项目经验 3 CONTENTS 1.上海通用：旗下5个区域（上海、山东、辽宁、湖北、安徽），8家主体公司，员工医疗福利达9000余万 2.安邦人寿：安邦健康管理团体医疗保险；成熟的分分支机构 3.2014年经双方协商确定首期合作 合作契机 通用项目介绍 通用项目流程 总对总发起，成立专门的项目组 分公司对接，协调各项流程 三级机构承接，项目开展，提供服务 承保情况 2014年承保 2015年新增承保 理赔服务情况 项目总保障员工达40000余人次。自首批理赔业务处理至今已2年多，截止2016年10月31日,理赔共计赔付54190件，赔付金额5776.48万元。上汽通用项目理赔服务客户回访满意度至今100%，投诉率为0，得到上汽通用方对我公司理赔服务优于原服务该单位的两家保险公司的高度评价。 2016年理赔情况 流程、制度上优化 契约上，在业务系统中增加员工工号信息 保全上，批量导入通用员工理赔支付账户 理赔上，上门服务，开发专用理赔制度、流程 通用项目的个性化服务 标准化的理赔服务和作业规范 理赔服务情况 针对通用项目理赔处理的复杂性，我司打破常规，在风险可控的前提下规范、简化多种理赔流程。在监管未引入“保险小额理赔服务”理念前即对小额案件的处理模式实现了创新并落地执行 简化单证：制定团险专用理赔申请单证 小额案件处理模式 取消影像扫描：见卷审核、审批，提高时效、确保准确性 授权审批：低风类理赔案件归属地授权，简化环节 优化理赔系统和作业流程 理赔服务情况 为了有效应对通用项目理赔业务的高数量、高频次特点，我司经过多方同业调研，历时2个月开发了具有挑战性且行业内我司独有的团体批量理赔核心系统。 理赔核心系统 系统自动匹配理算功能 优化审批流程 通用批量理赔功能上线 以此取代大量的人工理算工作量。在改善准确性同时，提升了近1倍的作业效率 对于3000以下的通用案件，实现系统自动审批，该项举措有效提升了理赔作业时效，并同时引入审计控制机制，定期对赔案进行抽审，确保案件的风险可控 团体批量处理简化了大多数项目的录入操作，支持对相关的多张保单、多项责任进行系统自动批量理赔处理，单人约可提升150%以上的理赔工作量 理赔服务 通用公司员工 人人享有VIP服务 2017年，安邦人寿将提供更加贴心的服务，包括微信自助提交索赔材料、查询赔案进度、微信赔款金额查询、对高管及特别员工，开设绿色通道服务、投诉案件第一时间处理等。 随需而变，为客户制定完善而又切实可行的服务方案 总分支联动，各条线协同，流程顺畅 严控风险，专业细致 通用项目经验 Thanks for Reading!。。。。。。以下内容略