编号：
深圳市教育培训机构设立审批表
举 办 者：
拟办教育培训机构名称：
受 理 日 期： 年 月 日
深 圳 市 教 育 局 制

填 表 须 知
一、本表应报一式三份，所有内容必须真实无误。
二、本表请下载填写，签名处须本人亲笔签注。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。
五、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表 》），另外还必须提供联合办学协议。
六、申请者提交的文件、证明复印件一律使用A4纸。
一、简 况 表
举办者
（单位或个人）联系电话拟办教育培训机构
名 称拟办教育培训机构
详细地址拟办教育培训机构
前 身原审批机关拟办教育培训机构
法人代表（负责人）联系电话开办资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校长姓名联系电话教育培训机构性质办学层次办学形式办学范围招生对象（业务）主管机关
二、申请办学法人单位情况表
（自然人举办免填）
申请办学
单位名称法人证书
（执照）编号住 所电 话邮编法定代表人职务电话申请单位上级
业务主管部门电话申
办
单
位
意
见
单位盖章：
负责人（签名）：
年 月 日申请单位上级业务主管部门意见
单位盖章：
年 月 日
三、申请办学个人情况表
（社会组织举办免填）
姓 名性 别民族照
片政治面貌文化程度出生日期