儿科呼吸系统疾病 南方医院孙树梅 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》： 肺炎是中国5岁以下儿童主要死因的第二位1 1.《中国妇幼卫生事业发展报告》2011 主要死因 60.70% 其他死因 中国5岁以下儿童死亡的主要死因顺位 肺炎是我国5岁以下儿童的重要死因 主要死因 60.7% 其他死因 1. 早产或低出生体重 2.肺炎 3. 出生窒息 4. 先天性心脏病 5. 意外窒息 WHO.Weekly epidemiological record, 2012;14:129-144 WHO推荐将肺炎球菌结合疫苗（PCV） 纳入免疫规划 三大学会儿童CAP治疗指南 美国IDSA儿科CAP指南(2011年) 日本JRS儿科CAP指南(2007年) 中华医学会儿科学分会CAP指南(2013年) IDSA：美国感染病学会 JRS：日本呼吸学会 《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》、《中国儿童慢性咳嗽的治疗现状》先后于2012年2月及2014年3月发表 19个省、直辖市和自治区的29所医院进行了基于儿科门诊的中国儿童慢性咳嗽病因构成比的多中心研究，前瞻性地对4529例病人进行了研究 美国12% 英国15% 中国0.5-5% 澳大利亚﹥15% 哮喘：一个全球性的公共卫生问题 lancet. Vol 368 August 26, 2006 存在问题我国城市儿童哮喘漏诊率仍达30% 4. 全国儿科哮喘协作组, 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 中华儿科杂志 2013,51(10):729-735. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示4： 在4387名漏诊儿童中： 46.2%曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎 41.6%曾被诊断为肺炎或支气管炎 既往未明确诊断哮喘的儿童达31.4%a 流行病学 中国儿童哮喘防治进程 中国儿童哮喘协作组于1990、2000、2010年分别进行了三次中国儿童哮喘的流行病学调查 2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》对提高我国儿童哮喘的防治水平发挥了重要的作用 2016年3月，《儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016年版)》发表于《中华儿科杂志》 新版指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议 1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181. 主要内容 总论:小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点 呼吸系统感染:上呼吸道感染—肺部感染 支气管哮喘:婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘、儿童哮喘 总 论 小儿呼吸系统解剖特点 小儿呼吸系统生理特点 小儿呼吸系统免疫特点 小儿呼吸系统解剖特点 管道窄 黏膜柔嫩 血供丰富 小儿呼吸系统解剖特点 气管环状软骨下缘为界： 上呼吸道：鼻、咽、喉、鼻窦、咽鼓管、鼻泪管 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡 小儿呼吸系统解剖特点 上呼吸道： 鼻腔短、窄，血管丰富 炎症 - 鼻塞 - 呼吸困难 鼻黏膜与鼻窦黏膜连续 急性鼻炎—鼻窦炎 扁桃体4-10岁时达发育高峰。。。。。。