中文巧要�崳�
【目的】�崳�
本课题通过观察术前急性非等容性血液稀释(AN阻)对于直肠癌根治术患�崳�
者围术期NK细胞数量和毒性功能、NKT细胞数量及Thl/Th2细胞因子比值的影�崳�
响,为寻求保护和改善围术期自身细胞免疫功能的血液保护方法提供依据。�崳�
[方法]�崳�
选择拟行直肠癌根治术(mile's)病人40例,年龄50-75岁,体重45-70�爇g,�崳�
ASA分级I或n级,Dukes分期B或C期,无严重也脑血管及内分泌疾病,无免疫�崳�
系统疾病,无放疗、化疗和激素治疗史。患者术前Hct35%,预计术中失血量<�崳�
800�爉l。随机均分为2组(n��=20):常规输液组(I组)和急性非等容性血液稀释�崳�
组(AcuteNon-normovolemicHemodilution,�燗NIH)。1组)。2组患者采用相同的�崳�
麻醉方法和术后镇痛,术中均W5-7ml/��(kg,h)的速率输注复方电解质注射液W�崳�
补充生理需要量和第H间隙损失量。I组:不输异体血,常规输液,手术结束前�崳�
等量4%號巧廝明胶注射液(商品名:佳乐施,贝朗医疗苏州有限公司)补充�崳�
丢失血液;11组:于麻醉诱导前经烧动脉采血,1^^\￡0集血袋收集保存,采血量�崳�
为400-600�爉l��(相当于血容量的10%-15%),采血后W50ml/min速率输入4%號巧�崳�
煎明胶注射液1000-1200�爉l,并用Masimo�燫adical-7碳氧脉搏血氧仪无创连续监测�崳�
患者总血红蛋白(SpHb)和末梢灌注变异指数(PVI),了解血液稀释前后血容量和�崳�
血红蛋白的变化惰况,于手术结束前或SpHb<8.0g/dL时予自体血回输。2姐患�崳�
者如术中输入异体血则排除研巧。所有患者分别于麻醉前1天、术后第1天、第3�崳�
天、第7天抽取外周静脉血,置于抗凝试管中混匀,WEPICS�燲L流式细胞仪�崳�
(Beckman�燙oulter公司,美国)检测外周血单核细胞中NK细胞数量和细胞毒性功�崳�
能、NKT细胞数量、血清Thl型细胞因子正-2、IFN-Y及Th2型细胞因子止-4、化-10�崳�
的浓度,并计算孔1/孔2型细胞因子比值(Thl/Th2)�燵Thl/Th2=(正-2+IFN-Y)�崳�
+��(正4+正-10)],观察直肠癌根治术患者自身细胞免疫功能的变化情况。�崳�
【结果】�崳�
两组患者在年龄、身高、体重、性别比、手术时间、麻醉ASA分级及直肠�崳�
癌Dukes分期上的差异均无统计学意义(f��0.05),但手术期间ANIH组的输液�崳�
量多于输液组<0.05)。NK细胞数量的变化:与T1时比较,T2时I组和II�崳�
组有所上升,但无显著性差异(p0.05)。T3时II组明显增高,与I组比存在显�崳�
著性差异(;7<0.05)。与T3时相比,T4时两组都有明显减少(/k0.05),且I组�崳�
减少的程度大于II组,组间存在显著性差异(/K0.05)。NK细胞毒性功能的变�崳�
化与T1时比较,T2时两组均有所减少,且I组减少更为明显(/KO.Ol),与�崳�
II组相比存在显著性差异(f<0.05)。T3时两组均显著増加,与T1、T2时比较�崳�
存在显著性差异(PO.05),且II组更为明显,与I组比存在显著性差异(/K0.05)。�崳�
T4时两组基本恢复到T1时水平,组间无显著性差异(;0.05)。NKT细胞的变�崳�
化与T2时比乾T3时两组患者都明显增高(;K0.05),且II组较为明显,与�崳�
I组相比存在显著性差异(/7<〇.〇5)。与巧时相比,T4时II组减少较为明显�崳�
(/K0.01),组间无显著性差异(f0.05)。Thl/Th2型细胞因子比值的变化:与�崳�
T1时相比,II组在T2时有所降低(/7<0.01),到T3、T4时就开始出现上升趋势�崳�
(片<0.05),但在各时间点,两组都不存在显著性差异(於0.05)。�崳�
【结论】�崳�
急性非等容性血液稀释与常规输液相比可W提高直肠癌根治术患者围术期�崳�
NK和NKT细胞数量,增强NK细胞毒性功能,不影响Thl/Th2型细胞因子的�崳�
平衡,保护了机体自身细胞免疫功能,有利于抗肿瘤免疫,可W作为一种改善直�崳�
肠癌根治术患者围术期自身细胞免疫功能的有效的血液保护方法。�崳�
关键词:急性非等容性血液稀橄直肠肿瘤;NK细胞;NKT细胞;Thl/Th2;�崳�
。。。。。。以上文本无格式，详细请下载查看