单位名称：
检测编号：

工作场所：

作业工种
作业岗位
职业病
危害因素
日接触时间(h)
职业病防护设施情况
个体防护措施

现场布点示意简图

调查人 （签名） 受检单位陪同人（签名）
受控编号NJTY/ZJ048(002)
现场检测方案
南京泰宇环境检测有限公司第页共页
检测类型：定期□评价□监督□事故□
制定日期：

单位名称：
检测编号：

工作场所：

作业工种
作业岗位
职业病
危害因素
采样（测量）方式
采样（测量）地点
采样（测量）时长
采样（测量）数目

制定人 （签名） 技术审核人（签名）
受控编号NJTY/ZJ048(003)
南京泰宇环境检测有限公司第页共页
受检单位

检测编号

检测类型

采样日期

交接样日期

样品名称
检测项目
数量
保存条件
及期限
检验者

交样人 （签名） 接样人（签名）
受控编号NJTY/ZJ048(004)
工作场所空气中有毒物质定点采样记录表
南京泰宇环境检测有限公司 第页 共页
受检单位

检测编号

检测项目

检测类型
定期□ 评价□监督□ 事故□
采样方法

采样仪器

采样日期

样品
编号
仪器
编号
采样岗位
车间/装置
采样点
工人巡检
停留时间/巡检次数
日接触
时间 (h)
采样流量(L/min)
采样时间
温度
(℃)
气压
(kPa)
生产情况、
防护设施、
个体防护措施

采样前
采样后
开始
时间
结束
时间

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采样人校对人 受检单位陪同人 受检单位部门负责人
受控编号NJTY/ZJ048(005)
工作场所空气中粉尘定点采样记录表
南京泰宇环境检测有限公司第页 共页
受检单位

检测编号

检测类型
定期□ 评价□监督□ 事故□
采样方法

采样仪器

采样日期

温度(℃)

相对湿度(%)

气压(kPa)

样品
编号
仪器
编号
采样岗位
车间/装置
采样点
工人巡检
停留时间/
巡检次数
日接触时间 (h)
采样流量(L/min)
采样时间
采样前
滤膜质量(g)
粉尘种类
生产情况、
防护设施、
个体防护措施

采样前
采样后
开始
时间
结束
时间

:
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采样人校对人受检单位陪同人 受检单位部门负责人