——健康险销售讲义 目 录 一、健康观念篇 二、医疗改革篇 三、健康保险篇 四、世纪泰康篇 第一部分 健康观念篇 生命对于我们每一个人而言，只有一次。人的一生都要经历从温馨摇篮到凄凉坟墓的全过程，其间人体的健康状况和发生疾病的频率，将决定我们寿命的长短和生命质量的高低。 那么，生命、健康，谁主沉浮？ 一、你健康吗？ 1．在10000000中，你的健康是1 10000000，读作一千万，这一长串阿拉伯数字代表人的生命构成要素。由最末的位数向前，每个“0”依次代表人的事业、成就、财富、友谊、婚姻、家庭、幸福，最高位数“1”代表人的健康。由于“1”的存在，后面的每个“0”都呈现出十倍、百倍的意义，10000000就是幸福美满的生活；没有“1”即失去健康，后面所有“0”都不过仅仅是个“0”而已，没有健康的身体，一切奋斗成果都将付之东流。其实，所有的生命价值都取自“1”——你的健康，它是幸福生活的基础，事业成功的保证。 健康是金。 ——世界卫生组织 二、健康新概念 健康 亚健康 带病健康 没有健康 我国城市常见疾病死亡原因及死亡率 1999年全世纪死于疾病的人数为5220万。据预测，到2025年心脏病、中风和癌症仍是疾病死亡的主要原因，全球范围内患糖尿病的成年人将比1999年增加2倍。 世界卫生组织调查显示，各类重大疾病的存活率（五年跟踪）男性60%、女性76%，存活10年以上约占患者人数的20%左右，但它的治疗方法却往往是手术化疗、放疗、免疫治疗等相结合的综合疗法，需要支付高额的医疗费用和住院费用，少则10万8万，多则几十万。 2000年治疗大病平均费用： 我国城市居民常见疾病的每次平均住院天数 大城市不同类别医院平均每次住院费用（元）医院类别每次住院费用 部级医院8584 省级医院6513 地市级医院3718 县区医院2280 三、保健新概念——生命风险管理 所谓生命风险管理，就是遵循生命的基本规律，在医疗、保险机构的支持和必要指导下，以调动自我为原则，注重预防疾病，建立并完善个人医疗自我保障小系统，自觉对自己生命可能出现的风险进行一系列主动性科学管理。 生命风险管理含有医学和经济两方面的意义和内容： 以预防为主的生物——心理的医学管理 是对人体内外环境均衡的维护，以防范健康风险，包括接受健康教育，制定和实施适合于自己的作息、饮食、居住、健身等一套制度，注重心理平衡，进行日常自我保健，并且学会避免意外伤害： 以医疗保险为中心的消费——投资的经济管理 是对疾病治疗的资金、预备，以规划自己的保健（商品及服务）消费水平，管理个人医疗账户，决策个人医疗保障中基本储蓄、多层次保险和相关投资的金额比例及其组合等. 第二部分 医改篇 我国城镇职工基本医疗保险制度的启动，意味着我国一改过去近3亿城镇职工“自己看病，公家掏钱”的旧模式，取而代之的是职工自己与所在单位共同支付基本医疗保险费用。 （1）成立统一的社会保险管理部门； （2）按照当地年人均工资的比例收取费用；用人单位和个人分 别出职工年均工资的6%和2%； （3）建立个人帐户与社会医疗统筹基金； A．个人账户（45岁以下）=个人缴费+本人上年度工资总额0.7%（单位承担）。 B．个人账户（45岁~退休）=个人缴费+本人上年度工资总额1.2%。 C．个人账户（退休）=个人缴费+本人上年度工资总额3.4%。 （4）设立报销制度： 由此可见，参保人患病后起付标准（当地平均工资的10%左右）以下的，由个人账户支付或个人自费。在起付标准上、最高支付以下的由统筹基金和个人共同负担。最高支付额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，而要由企业补充医疗保险、商业保险等途径解决，特别是对于治疗重大疾病所需的高额费用仅靠社会医疗保险是远远不够的，而必须借助于商业保险。