二级甲等医院导管室规章制度
目 录
介入科护理管理制度 1
导管室工作制度 1
一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。 1
七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防护。 2
消毒隔离制度 2
手术通知规则 2
业务学习制度 3
导管室人员的防护 4
导管应用管理 4
护理安全制度 5
病人安全保护制度 5
介入科护理管理制度
言行符合护士礼仪规范。进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋，手术完毕后放回指定地点。
保持工作间清洁、整齐、肃静，各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不得进入。
按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备。
各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。
值班人员坚守岗位，随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。
各种仪器、设备、用品、物品固定放置，专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。
无菌物品与有菌物品分开放置，标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。
室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。
导管室工作制度
一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。
??? 二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。
??? 三、导管室保持肃静。检查申请单于前一天上午十点前送到。手术人员于约定时间前半小时进入导管室。
??? 四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。
??? 五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。急救物品、器材必须做好准备。一般药品、器材必须及时补充。
??? 六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。患传染病患者用过的器械物品，应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。
??? 七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防护。
消毒隔离制度
1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期；
2、各种物品消毒、灭菌符合要求；
3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋；
4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术；
5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次；
6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌；
7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理；
8、机房经常通风，保持空气流通。
手术通知规则
施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单，手术前一日10：00点前送导管室。
介入手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位，字迹清楚。
急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单，以免发生错误。
特殊用物和器械应在手术通知单上标明。
杜绝不送通知单而直接做介入，以免准备不足发生错误。
感染病人施行介入时，应在介入手术通知单上注明。
参观、见习制度
院外参观者，必须导管室主任、护士长同意；院内