等级医院评审知识竞赛复习题
第一部分 问答题（共80题）
1.二级、三级综合医院评审标准实施细则有多少章节条款？核心条款多少项？
答：《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》第一至六章共?67节342条636款标准，其中核心条款共48项。
《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》第一至六章共?63节321条583款标准，其中核心条款共33项。
2.《医院评审标准实施细则》中标准分几类？
答：《医院评审标准实施细则》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其 中 核 心 条 款 是 最基本、最常用、最易做到、必 须 做 好 的 标准条款。
3.评审标准细则中PDCA循环原理的PACD分别指什么？
答：P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A?即action（ 行动 ．改 进．成效）。
4.评审标准细则中运用质量管理PDCA循环原理的结果判定模式分几档？
答：“A--优秀”、“B--良好”、“C--合格”、“D--不合格”。评审结果判定通则：要达到“B--良好”档者，必须符合“C--合格”档的要求、要达到“A--优秀”档者，必须符合“B--良好”档的要求。?
5.评审标准细则将评审条款分为A、B、C三个级别,要达到甲等医院标准要求，第一章至第六章基本标准要求是什么？
答：C级≥90%，B级≥60%，A级≥20%；其中核心条款要求：C级≥100%，B级≥70%，A级≥20%。
6.医院管理的永恒主题是什么？
答： 医疗质量和医疗安全?。
7.医院评审总的指导思想是什么？
答：通过医院评审评价工作促进医院实现“三个转变”，即在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。并要在“三个转变”基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。
8.医院等级评审的方针是什么？主题是什么？?
答：方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。
主题：质量、安全、服务、管理和绩效??
9.什么是追踪评价方法学？
答：追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得 诊疗护理 及 后勤支持 等服务的经历进行追踪。?
10. 医院评审的追踪评价方法包括什么？其重点在于什么？核心是什么？强调什么？
答：医院评审的追踪评价方法包括 个体追踪 和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是“以病人中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
11.评审专家现场评审时方法包括什么？
答：包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析。?
12.医院质量管理组织主要包括哪些？
答：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。
13. 科室质量与安全管理小组组成及任务是什么？
答：科主任、护士长与 具备资质的人员组成科室质量与安全管理小组；用质量与安全管理 核心制度、岗位职责、诊疗指南与质量安全指标，对住院时间超过30天的患者，进行管理评价，优化医疗服务流程。?
14. 医院评审讲求的“两个凡事”内容是什么？
答：“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训?．执行．检查．反馈．整改．落实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。
15．医院十五项核心制度包括哪些？
答：(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度和分级会诊管理规定。(5)危重病人抢救制度。(6)手术分级管理制度。(7)术前病例讨论制度