文本描述
泌尿外科围手术期处理的术前准备原则
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泌尿外科手术的目的
一是挽救生命。如肾外伤行肾切除;尿毒症病人行肾移植。
二是保护和恢复功能。如肾及膀胱造口术、阴茎假体植入、人工扩约肌植入。
三是恢复器官形态。如泌尿男性生殖系统各种畸形矫治,各种损伤的修复、恢复生理排尿等。
四是清除病灶。如肿瘤切除、结石或异物去除、结核病灶切除。如恶性病不能去除,则应辅以其他疗法,以延长生命。
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围手术期处理的概念及重要性
在手术前、手术中和手术后三个相连续的阶段.对病人除手术本身以外的其他与手术密切相关的全面检查和处理、称为围手术期处理。
围手术朗处理的重要性:在于对手术治疗能够做到有的放矢;使病人在心理、生理及病理生理各个方面趋向正常;可提高手术治疗的预期效果和医疗质量;减少病人的痛苦;减少并发症的发生,使病人能早日康复。
围手术期中手术前准备尤为重要,是手术顺利实施及术后病人顺利恢复的重要保证。
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手术前准备
手术前准备是尽可能使手术病人有良好的思想准备.机体功能处于较好的情况下手术。
术前难备的内容包括:一般术前难备,特殊术前准备。
以下内容着重以一般术前准备展开。
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一般术前准备
术前检查
病人的心理准备
适应术后变化的锻炼
对手术耐受力的估计
对手术危险性的估计
改善全身状况的全身准备
预防应用抗生素发现导致感染的潜在因素
泌尿系疾病手术前的特殊准备其他准备
其他准备
手术前一日的准备
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(一)术前检查
1.完整的病史和体格检查
2.筛选性检验(1)全血计数包括红细胞及血红蛋白值.白细胞及分类,出凝血时间,血小板计数要时作凝血酶原时间和纤维蛋白原含量测定。(2)尿液检查 包括pH值、比重、糖、蛋白和沉渣的镜检:(3)粪检查 常规检查.必要时行潜血试验。(4)心电图检查。(5)x线胸部透视、必要时摄后前位和侧位胸片。血清电解质、尿素氮(BuN)、肝功能、血糖值测定。
3.特殊检查根据诊断需要,必要时做下述检查,如超声波、各种造影、内窥镜、放射性核素扫描、cT、MRl等。
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(二)病人的心理准备
1.术前谈话医护人员必须对病人及其家属.就施行手术的必要性,可能取得的效果,手术的危险性。可能发生的并发症及术后恢复过程等解释清楚,使其能很好地配合。
2.对无法根治的姑息性手术,对病人可实行医疗保密制度,预后的真实情况,应向家属或单位领导交待清楚。
3.对术后饮食、体位、大小便、给氧、导尿和各种引流,可能出现切口疼痛及其他不适,都应当向病人解释清楚,以便病人在治疗上配合。