精神分析的过程
By Jane
精神分析的过程分为初期、中期和终结期3个阶段： 初期：对患者是否适合治疗进行核对，签订治 疗合约到医患之间形成移情关系为止 中期：从患者出现移情和阻抗，对移情进行领悟和领悟的修通（对神经症的症结有所领悟，并将之运用到现实生活中去的全过程的练习） 终结期：化解患者的移情，将分析家视为现实性的对象及解开冲突
分析的开始 分析初始时的主要工作是选择适合进行分析的人，并制定与分析相关的必要合约。 对患者的选择决定了治疗的成败，哪些人适合进行精神分析？ 1、自我强度： A、一般自我机能：通过患病前患者的生活状况，可以了解他的自我机能。 ★能否参加各种社交活动或者完成自己的职责 ★能否长期维持人际关系 ★能否勇敢地面对人生的挫折与失败 ↓ 分析过程中能否坚持不懈，顺利解决各种困难 对严重精神障碍、混乱或妄想等自我机能严重损伤的患者进行分析十分困难（无法有效利用领悟，支持性心理治疗）
B、特殊自我机能： ★客体关系：患者的人际关系或交际能力 医患之间的关系通过移情产生情感纽带（弗洛伊德说，没有形成移情就无法治疗病症。） 患者维持客体关系的能力越大，治疗的效果就越好 ★动机：有寻找令其痛苦的神经症病因和解除冲突的动机，且决心很大，分析是有望的 特别强调的是非语言的无意识动机 ★悟性：患者对自己内心感情变化的洞察力越强，治疗就会进行得越顺利 过分注重现实的患者不适合进行精神分析 脱离现实和外部环境，只热衷于内省的患者也不适合进行分析治疗（光说不练） 悟性可以有效的表现自身
★防御机制的使用：患者有效利用的自我防御机制的种类越多，其效果越好（精神分析时，需要逐渐弱化自我防御机制） ★智力：精神分析的患者应具有普通或普通以上智力（自省力、悟性、沟通能力） ★对焦虑和挫折的忍受能力：只有能够忍受焦虑或挫折，并为了达到治疗目标能够延期冲动欲望的人，方才适合进行精神分析。但忍受性强的极端受虐人格者除外 ★他变型与自变型：他变型（只希望改变他人和环境→分析的长期性）和极端自变型（只注重内心世界的体察，领悟与现实脱节）不适合进行精神分析
2、本我机能： ★情结越集中在性蕾期或俄狄浦斯期，治疗的效果越好（前性蕾期冲动与攻击性、依赖性、分离性焦虑等有关；性蕾期冲动与性欲、三角关系、罪恶感等有关） ★患者可利用的精神能量状况 3、超我机能：在道德上态度过分严肃和固执刻板者；没有形成社会化所需的道德观念，超我机能薄弱的人，都不适于精神分析治疗 4、以往的治疗效果 5、年龄：其他条件同一的情况下，青壮年（20—40岁）最适于进行精神分析 青少年进行精神分析是否合适？
6、障碍的性质： ▲暂时性神经症症状 ▲神经症症状持续多年并成为患者生活的重要组成部分 ▲症状本身可以为个体带来快感和满足 ▲疾病的继发获益 均不适合 7、现实条件：能否信守合约、时间问题、治疗费用、亲朋好友鼓励、支持和帮助、在自身和自身的症结间保持适度距离（保存精神能量） 8、分析家自身因素：受教育程度、能力、日程安排、对收入的期望值、爱和憎、无意识反移情