女性泌尿系疾病
-成都中医药大学附属医院泌尿外科 张永华主任医师
一、尿道口炎
女性尿道口炎较常见，常由外阴部细菌感染或阴道滴虫感染所引起，也可继发于尿路感染。反复发生可引起尿道外口狭窄。 【病因】 病原体大多为非特异性感染性细菌，如大肠杆菌、葡萄球菌，此外淋球菌、滴虫也可引起。
【发病机制】
女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发生尿道口炎。
【诊断】
(一）临床表现 1.尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明显。 急性期尿道口常有分泌物，呈浆液性或血性。淋病性尿道口炎则为脓性分泌物女性由于解剖及生理特点，尿路感染发病率较高。继发于膀胱及上尿路感染者，多先并发尿路炎，随后出现尿道口炎。临近器官组织炎症如妇科炎症可累及尿道外口而出现炎症。此外，尿道本身疾病如尿道肉阜、尿道粘膜脱垂，擦伤后亦可发生尿道口炎。
3.尿道口及其周围红肿、压痛、有脓性分泌物，严重时发生面膜糜烂。慢性者有肉芽组织增生及纤维变性。 4. 检查临近组织器官有无炎症，以寻找诱发尿道口炎的病灶。
(二)实验室检查
1.中段尿培养及尿三杯试验可判断有无膀胱及上尿路感染。 2.对尿道口分泌物及阴道分泌物进行细菌培养及图片染色检查，或分泌物滴虫检查，可确认病原体。
【治疗】
1.药物治疗：症状明显或病原体确定者，选用有效的抗菌药物治疗。治疗诱发尿道口炎的病灶，如尿路感染及妇科炎症。常用的药物有氟呱酸、SMZco.、环丙沙星、替硝唑等。 2.对症治疗：用金霉素、四环素或其他抗生素油膏涂敷于尿道口；用高锰酸钾液冲洗外阴及尿道口。局部疼痛明显者可涂1%的迪卡因软膏。
二、尿道炎
女性尿道炎较常见，可分为急性和慢性两种，常可引起上尿路感染。
【病因及病理】
引起女性尿道炎的病原体有肠道细菌（大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌等）、淋球菌、结核杆菌、阴道滴虫及支原体。它们通过上行性和下行性感染而致病。 急性尿道炎时尿道粘膜有明显充血水肿，严重时粘膜可发生糜烂及溃疡，有大量分泌物。慢性尿道炎时尿道仅轻度充血水肿，分泌物少，但粘膜可增生肥厚，可形成假性息肉，尿道周围腺体头慢性炎症，最后可致尿道口狭窄，尿道管腔缩窄。
【诊断】
(一)急性尿道炎 1.临床表现：（1）多数患者有淋病双球菌病史及感染诱因。（2）尿频、尿急和尿道疼痛，有初始脓尿及血尿。（3）压迫尿道有脓性分泌物流出。 2.实验室检查：（1）尿三杯试验：第一杯内有脓细胞及红细胞，第二。三杯基本正常。（2）尿道分泌物图片革兰染色检查及细菌培养，可找到病原体。
(二)慢性尿道炎
1.临床表现：（1）有急性尿道炎的病史。（2）持续性或反复发作性尿频、尿急及排尿困难。（3）阴道指检，有后尿道增厚感和触痛。