作者 : 徐海波、李思睿、俞敏华
单位 : 武汉大学中南医院
第二章
中枢神经系统
第一节 检查技术
第二节 正常影像表现
第三节 基本病变表现
第四节 疾病诊断
正常影像表现
第二节
1. 颈内动脉DSA
（一）X线表现
医学影像学 （第8版）
一、颅脑正常表现
颈内动脉主要分支：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉 大脑前动脉主要分支：额极动脉、胼缘动脉、胼周动脉等 大脑中动脉主要分支：额顶升支、顶后支、角回支和颞后支等
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颈内动脉DSA 前后位、侧位
医学影像学 （第8版）
椎基底动脉DSA 前后位
椎基底动脉DSA侧位
椎、基底动脉主要分支：小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉
2. 椎基底动脉DSA
1. CT平扫 （1） 颅骨
医学影像学 （第8版）
颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（二）CT表现
（2）脑实质
医学影像学 （第8版）
脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 皮质密度略高于髓质，分界清楚 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚 尾状核头部 丘脑 豆状核，自内而外分为苍白球和壳核 屏状核 尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构为内囊，自前向后分为前肢、膝部和后肢；豆状核与屏状核之间的带状髓质结构为外囊。内、外囊均呈略低密度
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正常脑CT平扫
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（3）脑室系统 包括双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，为均匀水样低密度 双侧侧脑室对称，分为体部、三角区和前角、后角、下角 （4）蛛网膜下腔 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
医学影像学 （第8版）
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
医学影像学 （第8版）
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血容量均高于髓质。
医学影像学 （第8版）
正常颅脑CTA： MIP 、VRT图像
（三）MRI表现 1. 普通MRI检查
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（1）脑实质：脑髓质组织结构不同于皮质，其T1和T2值较短，故T1WI脑髓质信号稍高于皮质， T2WI则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。 （2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1WI为低信号，T2WI为高信号，水抑制T2WI（FLAIR）像呈低信号。 （3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的含水量和氢质子很少，T1WI和T2WI均呈低信号。颅骨板障和颅底骨内黄髓组织在T1WI和T2WI上均为高信号。 （4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”在T1WI和T2WI上均呈低信号；当血流缓慢时，则呈高信号。
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正常颅脑MRI a. T1WI；b. T2WI
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正常颅脑MRI c.矢状位T1WI；d. 冠状位T1WI
（三）MRI表现
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2. 增强检查 脑组织的强化表现与普通增强CT相似 3. MRA检查 表现类似正常脑血管造影所见
正常颅脑增强MRI
正常头颈MRA