刘兴鹏大夫心电图时间2.0版 答疑课第26节 理论课第25节思考题1： 如何解释下面病例的心电图变化？ 基线心电图：RBBB PCI后心电图：RBBB复现 胸痛时心电图：RBBB消失 ? 72岁男性持续胸痛来诊，心电图示下壁导联 ST段显著抬高，心 脏肌钙蛋白升高 ?冠脉造影示右冠接近闭塞，置入支架干预罪犯血管 粉丝回答精选 ?王超@ ?图b与图a相比 PR间期延长右束支传导阻滞图形变成左束支传导阻滞 图形 V2导联R波也增高了分析可能是左束支主要是双重血供由右冠和 前降支提供但右冠近段闭塞时使左束支供血出现问题继而出现左束 支传导阻滞加之本身右束支传导有问题之前只是右束支传导速度减 慢所以此时左束支传导受影响时激动先从右束支传导 PR间期就延长 了当右冠缺血纠正后左束支恢复供血传导阻滞纠正就再次出现右束 支传导阻滞了还有一点大胆的猜测这个病人可能合并后壁心梗因为 图bV2ST段明显压低 R波较前增高不知道对不对请刘老师指导 思考题2：急性后壁心肌梗死时RBBB心电图的特点？ 粉丝回答 ?叶明芬@单纯右束支传导阻滞时，v1、V2呈rsR’型，ST 下移，T波倒置；单纯正后壁心梗时，V1、V2呈R型，ST 下移，T波倒置.当两者同时存在时，v1V2R波更高，ST段 下移更明显，T波倒得更深