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2月25日刘兴鹏大夫心电图时间2_0版互动答疑第26节课件PDF

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心电图
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更新时间:2024/6/29(发布于上海)

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刘兴鹏大夫心电图时间2.0版 答疑课第26节 理论课第25节思考题1: 如何解释下面病例的心电图变化? 基线心电图:RBBB PCI后心电图:RBBB复现 胸痛时心电图:RBBB消失 ? 72岁男性持续胸痛来诊,心电图示下壁导联 ST段显著抬高,心 脏肌钙蛋白升高 ?冠脉造影示右冠接近闭塞,置入支架干预罪犯血管 粉丝回答精选 ?王超@ ?图b与图a相比 PR间期延长右束支传导阻滞图形变成左束支传导阻滞 图形 V2导联R波也增高了分析可能是左束支主要是双重血供由右冠和 前降支提供但右冠近段闭塞时使左束支供血出现问题继而出现左束 支传导阻滞加之本身右束支传导有问题之前只是右束支传导速度减 慢所以此时左束支传导受影响时激动先从右束支传导 PR间期就延长 了当右冠缺血纠正后左束支恢复供血传导阻滞纠正就再次出现右束 支传导阻滞了还有一点大胆的猜测这个病人可能合并后壁心梗因为 图bV2ST段明显压低 R波较前增高不知道对不对请刘老师指导 思考题2:急性后壁心肌梗死时RBBB心电图的特点? 粉丝回答 ?叶明芬@单纯右束支传导阻滞时,v1、V2呈rsR’型,ST 下移,T波倒置;单纯正后壁心梗时,V1、V2呈R型,ST 下移,T波倒置.当两者同时存在时,v1V2R波更高,ST段 下移更明显,T波倒得更深