刘兴鹏大夫心电图时间2.0版 答疑课第12节理论课第12节思考题--答疑 ?经房室结逆行的P'波通常在哪些导联比较明显？为什么？ ?室房分离时，隐匿的P波理论上应该是什么形态？ ?还有无其它在无心电图上找不到P波的情况？ 代表性回答 奉崇镛@ 1、在下壁导联和v1导联比较明显，这和导联所处的位置有 关。2、隐藏的p波理论上应该是通过额面六轴系统和水平面电轴进行 分析，如果背离该导联形成负向p，如果正对该导去形成直立p，可以 与qrs、st段、t波融合。3、其他找不到p的情况：心房颤动、心房扑 动、室速、室扑、室颤。室房分离时，隐匿的P波理论上是什么形态？ 代表性病例 ?53岁男性，心动过速病史3年，发作时心电图示室速 ?应用普罗帕酮治疗后曾发生II度II型房室传导阻滞和急性左 心衰，遂在当地医院植入双腔起搏器 ?植入起搏器后应用胺碘酮仍不能控制室速 ?超声心动图示左室舒张期内径61mm，左室射血分数为41 ％，主动脉瓣中度反流室速发作心电图，有无室房分离？ 如果怀疑存在或者拟寻找有无室房分离，应重点观察哪些导联？该患者未发作心动过速时的心电图 P波还是T波？？